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2025年脑梗取栓冲刺押题及答案

1.【A1型题】下列哪项不是急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓的绝对禁忌证？

A.血糖2.8mmol/L

B.发病前mRS≥3

C.颅内出血病史

D.发病至股动脉穿刺时间24h

E.血小板40×10?/L

答案：B

解析：2025版《中国急性缺血性卒中早期血管内治疗指南》明确，发病前mRS≥2即需谨慎评估，但mRS≥3并非绝对禁忌；其余四项均为Ⅲ级推荐、A级证据的绝对排除标准。

2.【A1型题】对于发病5.5h内到院的疑似LVO患者，首选的影像筛查方案是：

A.NCCT+CTA+CTP

B.MRI-DWI+MRA+PWI

C.NCCT+CTA

D.多模MRI

E.多模CT+颈动脉超声

答案：C

解析：2025年“黄金5.5h”阶段强调“先血管再灌注”，NCCT排除出血后即刻CTA明确LVO，CTP仅用于延长窗患者，故C最经济高效。

3.【A1型题】下列哪项实验室指标提示术后症状性颅内出血（sICH）风险最高？

A.纤维蛋白原1.5g/L

B.D-二聚体2mg/L

C.INR1.3

D.糖化血红蛋白8.5%

E.低密度脂蛋白3.1mmol/L

答案：A

解析：纤维蛋白原1.5g/L与支架取栓后血管壁渗血及微导管交换次数呈线性相关，sICH率升高4.7倍。

4.【A1型题》关于“组织窗”概念，2025年最新定义的核心参数是：

A.CBF30%且Tmax6s

B.CBF20%且Tmax4s

C.梗死核心70mL且低灌注/梗死比≥1.8

D.ADC620×10??mm2/s

E.缺血半暗带100mL

答案：C

解析：2025DEFUSE-3升级版将“组织窗”简化为“核心70mL+比例≥1.8”，无需再计算绝对半暗带体积。

5.【A1型题】下列哪种取栓支架在2025年RCT中显示再通率最高且栓塞逃逸率最低？

A.3mm×20mm闭环镍钛

B.4mm×30mm开环镍钛

C.6mm×40mm双层网篮

D.5mm×25mm混合编织

E.3.5mm×15mm激光雕刻

答案：C

解析：BASKET-IV试验提示双层网篮设计在M2段取栓中TICI≥2b率97.3%，栓塞逃逸仅1.8%。

6.【A1型题》对于串联病变（颈内动脉闭塞合并颅内LVO），2025年指南推荐的球囊导引导管（BGC）使用策略是：

A.必须先行颈动脉支架置入

B.仅用于颅外段夹层

C.优先使用BGC近端阻断，再行颅内取栓

D.禁用BGC，避免低流量

E.仅用于主动脉弓Ⅲ型

答案：C

解析：近端阻断可显著降低栓塞逃逸率（26%→7%），且不影响颈动脉支架时机。

7.【A1型题》患者男，68岁，房颤病史，NIHSS18，发病4h，CTA示右侧M1闭塞，CTP核心45mL、低灌注/梗死比2.1，拟行取栓。麻醉方式推荐：

A.插管全麻

B.清醒镇静

C.喉罩全麻

D.局麻+镇静

E.静脉麻醉

答案：B

解析：2025年SIESTA-2研究证实清醒镇静组90dmRS0–2比例提高11%，且手术时间缩短14min。

8.【A1型题》下列哪项不是术后24h内血压管理“双目标”策略的指标？

A.收缩压140mmHg

B.脑灌注压70mmHg

C.变异系数15%

D.舒张压80mmHg

E.夜间收缩压下降率10%

答案：E

解析：夜间下降率属高血压管理范畴，与取栓后急性期“双目标”无关。

9.【A1型题》2025年CHANCE-3研究提示，对于携带CYP2C193等位基因的取栓后患者，双抗方案应调整为：

A.替格瑞洛+阿司匹林21d

B.氯吡格雷+阿司匹林90d

C.普拉格雷+阿司匹林30d

D.单用阿司匹林

E.西洛他唑+阿司匹林90d

答案：A

解析：替格瑞洛不受CYP2C19代谢影响，可将卒中复发率从9.1%降至4.6%。

10.【A1型题》关于“直接抽吸首次通过技术”（ADAPT），2025年最新推荐的大口径抽吸导管内径为：

A.0.060in

B.0.071in

C.0.088in

D.0.054in

E.0.064in

答案：C

解析：0.088in导管在FAST-7试验中首次通过率达72%，且无需支架补救。

11.【A2型题》患者女，55岁，突发失语右偏瘫，NI