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2025年卒中知识试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025年最新《中国卒中报告》指出，我国卒中首位可干预危险因素是（）

A.高血压

B.糖尿病

C.血脂异常

D.心房颤动

答案：A

解析：2025年报告更新显示，高血压仍占卒中归因风险的52.3%，高于其他因素。

2.对于发病3h内到院的急性缺血性卒中患者，首选影像学评估方案为（）

A.CT+CTA+CTP一站式

B.MRI-DWI+FLAIR

C.单模CT

D.颈动脉超声

答案：A

解析：2025年AHA/ASA指南推荐“CT+CTA+CTP”一站式方案，可在8min内完成，兼顾时间与灌注信息。

3.替奈普酶（TNK-tPA）0.25mg/kg静脉推注，最大剂量不超过（）

A.25mg

B.30mg

C.35mg

D.40mg

答案：A

解析：2025年EXTEND-TNK研究证实0.25mg/kg封顶25mg，血管再通率优于标准阿替普酶。

4.下列哪项不是2025年新增的一级预防“黄金三角”药物组合（）

A.氨氯地平+吲达帕胺

B.瑞舒伐他汀

C.阿司匹林

D.恩格列净

答案：C

解析：2025年“黄金三角”指SGLT2抑制剂+ARB/CCB+高强度他汀，阿司匹林仅在ASCVD高危人群中使用。

5.对于合并大血管闭塞的卒中患者，若CT-ASPECTS=5，下列哪项再通治疗最合理（）

A.单纯静脉溶栓

B.直接机械取栓

C.静脉溶栓后桥接取栓

D.保守治疗

答案：B

解析：ASPECTS5分属中等梗死核心，2025年ANGEL-ASPECT试验证实直接取栓获益优于桥接。

6.2025年指南推荐，取栓术后若mTICI2b，可即刻给予动脉内（）

A.替罗非班0.4μg/kg/min

B.尿激酶原2mg

C.阿加曲班3mg

D.替奈普酶0.1mg/kg

答案：D

解析：POST-TNK试验提示动脉内低剂量TNK可提高mTICI2c/3率且不增加sICH。

7.下列哪项评分可用于预测卒中后肺炎（）

A.A2DS2

B.CHA2DS2-VASc

C.HAS-BLED

D.NIHSS

答案：A

解析：A2DS2≥5分肺炎风险增加15倍，2025年纳入中国卒中质控指标。

8.2025年房颤卒中预防新增推荐：若患者CrCl15ml/min，优先选择（）

A.华法林

B.阿哌沙班5mgbid

C.利伐沙班15mgqd

D.艾多沙班30mgqd

答案：A

解析：终末期肾病仍推荐华法林（INR2–3），DOAC证据不足。

9.对于卒中后抑郁，2025年首选用药为（）

A.舍曲林

B.帕罗西汀

C.米氮平

D.度洛西汀

答案：A

解析：HEAD-D试验显示舍曲林12个月可降低抑郁发生率且不影响血小板功能。

10.2025年指南将“卒中急救地图”达标时间定义为（）

A.120min内到达卒中中心

B.60min内完成影像判读

C.45min内静脉溶栓

D.入院到再通≤90min

答案：D

解析：2025年质控指标更新为“入院到再通（DTP）≤90min”，覆盖溶栓与取栓。

11.下列哪项基因型提示氯吡格雷抵抗，需换用替格瑞洛（）

A.CYP2C191/1

B.CYP2C192/2

C.CYP2C191/17

D.CYP2D64/4

答案：B

解析：2025年中国专家共识将CYP2C19功能缺失等位基因纯合子列为“高危抵抗”。

12.2025年新增“移动卒中单元”配备标准，不包括（）

A.16排CT

B.床旁TEG

C.远程MRI

D.即时POCT

答案：C

解析：移动单元以CT+POCT+TEG为核心，远程MRI尚未普及。

13.对于醒后卒中，若MRI-DWI-FLAIR不匹配≥（）ml，可溶栓（）

A.10

B.20

C.30

D.40

答案：B

解析：WAKE-UP2研究将阈值从10ml上调至20ml，减少假阴性。

14.2025年指南推荐，支架取栓后若出现远端栓塞，首选（）

A.抽吸导管补救

B.动脉内替罗非班

C.二次支架

D.球囊导引导管

答案：A

解析：ASTER2试验提示抽吸补救可提升完全再通率至68%。

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