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口腔门诊部院内管理医疗废物管理制度

医疗废物管理是口腔门诊部感染控制与公共卫生安全的核心环节，需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法规要求，结合口腔诊疗活动特点，对诊疗、护理、清洁、检验等过程中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物实施全流程规范化管理。本制度适用于门诊部所有科室及相关工作人员，涵盖医疗废物的分类、收集、暂存、交接、转运、人员培训、监督检查及应急处置等全生命周期管理环节。

一、医疗废物分类管理规范

口腔诊疗活动产生的医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，需严格按照《医疗废物分类目录》及口腔诊疗特殊性细化分类标准：

（一）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括使用后的一次性口腔检查器械（口镜、镊子、探针、吸唾管、印模托盘）、一次性治疗包（含棉球、棉棒、纱布、治疗巾）、污染的牙科手机消毒盒、唾液采集器、牙椅痰盂清洁纱布、被血液/唾液污染的诊疗垫单/隔湿膜、废弃的牙科橡皮障、未被血液污染但接触黏膜的一次性口杯/护目镜/手套（仅接触健康黏膜的非污染手套除外）；使用后的快速手消毒剂空瓶（未被血液/体液污染的除外）、被污染的诊疗台表面清洁抹布；微生物培养后的标本、菌种与毒种保存液、废弃的牙科根管治疗棉捻/牙胶尖（接触患者口腔的）、口腔正畸用弓丝（使用后被污染的）等。

（二）病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。口腔诊疗中主要包括拔牙患者的废弃牙齿（完整或碎裂）、阻生齿拔除后的牙槽骨碎片（非病理组织标本）、口腔手术中移除的小范围病变组织（如小唾液腺肿瘤切除标本需按病理性废物管理，但若需送检则纳入病理标本管理流程）。

（三）损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。包括使用后的牙科车针（高速/低速）、根管挫/扩大针、拔牙钳/牙挺（重复使用器械需经消毒灭菌，未被污染的除外）、口腔外科手术刀片/缝合针、一次性注射器针头（口腔局部麻醉用）、安瓿瓶（玻璃材质）、义齿打磨用金刚砂车针（使用后废弃的）、正畸托槽去除用剪钳（一次性使用的）等。

（四）药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。包括过期的口腔局部麻醉药（如利多卡因注射液）、消毒用戊二醛溶液（超过有效期或被污染的）、口腔含漱液（未开封但过期的）、生物制品（如疫苗、血液制品）、细胞毒性药物（口腔肿瘤化疗药物）等。

（五）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。口腔诊疗中主要包括义齿制作过程中废弃的印模材料（藻酸盐、硅橡胶）、模型石膏（未与血液/体液接触的可纳入一般固体废物，但被污染的需按化学性废物管理）、牙科银汞合金调拌剩余物（含汞）、X线摄影显影液/定影液（含银离子）、根管治疗使用的甲醛甲酚溶液（未用完但需废弃的）、口腔设备清洁用含氯消毒液（浓度超标或失效的）等。

二、医疗废物收集与包装要求

（一）收集容器与包装材料：感染性废物使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.06mm），袋体应标注“医疗废物”警示标识及警示语；损伤性废物使用防刺穿、防渗漏的硬质塑料利器盒（容量≤3L，满3/4时封闭），盒体标注“损伤性废物”及警示标识；病理性废物使用防渗漏、防穿刺的专用容器（如带盖密封塑料桶），容器外标注“病理性废物”；药物性废物需单独使用带锁的专用容器（防儿童开启），标注“药物性废物”；化学性废物根据性质使用耐腐蚀容器（如玻璃或高密度聚乙烯瓶），标注“化学性废物”及具体成分。

（二）收集时限与操作流程：各诊疗单元（诊室、技工室、放射室）需配置分类收集容器，每日诊疗结束后（17:00前）完成医疗废物收集。感染性废物包装前需检查袋体无破损，扎口采用“鹅颈结”式密封，确保内容物不外露；损伤性废物利器盒封闭后需粘贴封条，标注科室、日期、责任人；病理性废物（如废弃牙齿）需先放入防水防渗漏的小包装（如密封塑料袋），再置于专用容器；药物性废物需核对名称、数量后密封，禁止与其他类别混合；化学性废物（如银汞合金）需使用专用收集瓶（含吸附材料），避免汞挥发。

（三）特殊废物处理：银汞合金废物需单独收集于密闭容器（如带盖玻璃罐，内铺汞吸附纸），每周由技工室专人交接至医疗废物暂存点；被血液/唾液污染的义齿模型（如活动义齿初模）需先使用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟，沥干后放入感染性废物袋；X线显影液/定影液需收集于专用防腐蚀桶，标注“含银废液”，由有资质的环保单位处理；过期麻醉药品（如未拆封的利多卡因注射液）需单独登记，按《麻醉药品和精神药品管理条例》要求由药学部门统一处理。

三、医疗废物暂存点管理