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住院医师规范化培训影像科模拟试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力2小时，急诊头颅CT平扫未见明显异常。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死（超急性期）

C.硬膜下血肿

D.脑肿瘤

答案：B

解析：脑梗死超急性期（0-6小时）CT常无明显异常，脑出血表现为高密度灶，硬膜下血肿多呈新月形高密度，脑肿瘤多有占位效应及水肿。

2.青年女性，低热盗汗2周，胸片示右肺上叶尖后段斑片状高密度影，内见小空洞，周围有卫星灶。最可能的诊断是：

A.肺脓肿

B.肺癌

C.继发性肺结核

D.大叶性肺炎

答案：C

解析：结核好发于上叶尖后段及下叶背段，卫星灶（周围小结节、纤维条索）是其典型表现，空洞多为虫蚀样或薄壁。

3.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现是：

A.T1WI低信号，T2WI高信号（灯泡征）

B.T1WI高信号，T2WI低信号

C.动脉期明显强化，门脉期及延迟期廓清

D.病灶内见液-液平面

答案：A

解析：肝血管瘤T2WI呈显著高信号（灯泡征），增强扫描呈“早出晚归”模式（动脉期边缘结节状强化，延迟期填充）。

4.儿童髋关节疼痛，超声显示患侧髋关节囊前间隙增宽（＞5mm），内见无回声区。最可能的诊断是：

A.髋关节结核

B.化脓性关节炎

C.一过性滑膜炎

D.股骨头缺血坏死

答案：C

解析：儿童髋关节一过性滑膜炎超声表现为关节囊积液，无骨质破坏，常与病毒感染相关，属自限性疾病。

5.中年男性，突发上腹痛，CT示胰腺体积增大，周围脂肪间隙模糊，肾前筋膜增厚，胰周见条片状低密度影。实验室检查血淀粉酶升高。最可能的诊断是：

A.急性水肿型胰腺炎

B.急性坏死型胰腺炎

C.胰腺癌

D.胰腺假性囊肿

答案：A

解析：急性水肿型胰腺炎CT表现为胰腺肿胀、周围渗出，无明显坏死灶；坏死型可见胰腺内低密度坏死区。

6.老年女性，胸痛1天，胸片示左侧肋膈角消失，左肺下野致密影，上缘呈外高内低弧形。最可能的检查是：

A.左侧胸腔积液

B.左下肺不张

C.左下肺炎

D.左侧胸膜增厚

答案：A

解析：胸腔积液典型X线表现为肋膈角变钝或消失，大量积液时上缘呈外高内低弧形（渗液曲线）。

7.儿童颅骨X线片示“乒乓球凹陷”样骨折，最可能的类型是：

A.线性骨折

B.凹陷性骨折（儿童）

C.粉碎性骨折

D.穿通性骨折

答案：B

解析：儿童颅骨弹性大，凹陷性骨折常表现为局部颅骨向内凹陷但未完全断裂，形似乒乓球压痕。

8.患者女性，35岁，甲状腺超声示右叶见一2cm结节，边界不清，形态不规则，内部见沙粒样钙化，血流信号丰富。最可能的诊断是：

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

D.甲状腺囊肿

答案：C

解析：甲状腺癌超声特征包括边界不清、形态不规则、微钙化（沙粒样）、血流紊乱，结节性甲状腺肿多为多发结节，腺瘤多边界清晰。

9.患者男性，40岁，腰痛伴右下肢放射痛，腰椎MRI示L4/5椎间盘向后突出，压迫硬膜囊及右侧神经根。T2WI椎间盘信号减低。最符合的诊断是：

A.椎间盘膨出

B.椎间盘突出

C.椎间盘脱出

D.许莫氏结节

答案：B

解析：椎间盘突出指髓核局限性突出超过椎体后缘，膨出为均匀超出；脱出为髓核游离于椎管内。

10.肺错构瘤的典型X线表现是：

A.分叶征+毛刺征

B.爆米花样钙化

C.空泡征+支气管充气征

D.胸膜凹陷征

答案：B

解析：肺错构瘤由软骨、脂肪等组成，钙化呈爆米花样为特征性表现，其他选项多见于肺癌。

11.患者女性，50岁，绝经后阴道出血，超声示子宫内膜增厚至1.5cm，回声不均，内见丰富血流信号，肌层分界不清。最可能的诊断是：

A.子宫内膜增生

B.子宫内膜息肉

C.子宫内膜癌

D.子宫黏膜下肌瘤

答案：C

解析：子宫内膜癌超声表现为内膜增厚、回声不均、血流丰富，肌层浸润时与肌层分界不清；增生多为均匀增厚，息肉多为局限性高回声。

12.主动脉夹层的CT增强特征是：

A.主动脉腔内见线样分隔（内膜片）

B.主动脉壁钙化内移

C.主动脉瘤样扩张

D.主动脉周围血肿

答案：A

解析：CT增强可见主动脉内撕裂的内膜片将管腔分为真腔（强化快）和假腔（强化慢），是诊断金标准。

13.儿童“白瞳症”最常见的病因是：

A.视网膜母细胞瘤

B.先天性白内障

C.永存原始玻璃体增生症

D.早产儿视网膜病变

答案：A

解析：视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，表现为白瞳（猫眼征），CT可见眼球内钙化。

14.骨肉瘤的特征性X线表现是：

A.溶骨性破坏

B.骨膜反应（Codman三角）

C.软组织肿块

D.肿瘤