2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务团队凝聚力增强查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务团队凝聚力增强查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里坐着的银屑病患者小陈——他裹着薄毯，指尖无意识地抠着手臂上的鳞屑，眼神躲躲闪闪。这场景让我想起上个月科里那场关于“皮肤病护理难点”的讨论会，护士长翻着护理记录说：“咱们科的患者，身体上的痛是明的，心里的疤才难愈。”

皮肤是人体最大的器官，却也是最“暴露”的器官。相较于内科疾病的“隐秘性”，皮肤病患者的皮损直接呈现于体表，瘙痒、疼痛、渗液的折磨，加上社会偏见带来的心理压力，往往让护理工作需要同时兼顾“身”与“心”。2025年，随着精准医学和人文护理理念的深化，我们皮肤科护理团队面临双重挑战：既要提升专科护理技术，又要通过团队协作增强服务的温度——这正是今天这场查房的核心：以真实病例为载体，通过护理全流程的复盘与讨论，既夯实大家的皮肤护理技能，也在协作中强化团队凝聚力。

02病例介绍

病例介绍1先和大家分享我们科正在护理的典型病例。患者王女士，42岁，家庭主妇，因“全身红斑、鳞屑伴剧烈瘙痒1月，加重3天”于2025年5月10日入院。2主诉里的“剧烈瘙痒”是关键——王女士说，最近一周每晚只能睡2-3小时，抓挠到出血才能稍微缓解；她丈夫补充：“她以前最爱穿裙子，现在夏天都裹着长袖，连孩子都不敢抱，怕‘传染’。”3现病史显示，患者1月前无明显诱因躯干出现散在红斑，上覆白色鳞屑，未重视；3天前因家庭矛盾情绪激动，皮疹迅速泛发至四肢、头皮，伴灼痛。既往史：无高血压、糖尿病，否认药物过敏史，家族中母亲有“银屑病”病史。4专科检查：全身皮肤可见90%体表面积红斑，境界清楚，表面覆盖厚层银白色鳞屑，部分融合成片状，四肢伸侧及背部为著；头皮可见束状发，指甲有顶针样凹陷；皮肤划痕试验阳性（轻划皮肤即出现条索状红斑）。

病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞11.2×10?/L（偏高），C反应蛋白18mg/L（偏高）；皮肤镜检查可见典型“点状出血现象”；病理活检符合银屑病（寻常型，红皮病样改变）。治疗经过：入院后予甲氨蝶呤（10mg/周）免疫抑制、阿维A（20mg/日）调节表皮增殖，外用卡泊三醇软膏联合凡士林保湿；同时予氯雷他定10mg/日抗组胺，维生素B12营养神经。这个病例的特殊性在于：患者处于银屑病急性进展期，体表面积受累大（PASI评分28分），且心理压力显著影响治疗依从性——这正是我们今天需要重点讨论的“皮肤-心理-社会”多维度护理场景。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们护理团队进行了三级评估：责任护士2小时内完成初始评估，护理组长8小时内复核，护士长24小时内督导。

身体评估皮肤完整性：90%体表面积红斑、鳞屑，部分区域因抓挠出现糜烂、渗液（尤其肘窝、腘窝等褶皱部位）；皮肤弹性下降，触之干燥脱屑。01症状评估：疼痛VAS评分4分（静息时），瘙痒NRS评分8分（夜间加重）；患者自述“像有无数蚂蚁在啃”，搔抓后疼痛与瘙痒交替加剧。02生命体征：T37.2℃（低热，考虑炎症反应），P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；营养状况：BMI21.5（正常），但近1月体重下降2kg（因瘙痒影响进食）。03

心理社会评估责任护士小张在首次沟通中记录：患者交谈时始终低头，双手交握紧扣，提到“别人躲着我”时眼眶发红；丈夫表示“她现在拒绝照镜子，说自己‘像怪物’”；12岁女儿因妈妈“生病”变得沉默，近期成绩下滑。心理量表测评（PHQ-9）提示中度抑郁（12分），GAD-7提示轻度焦虑（8分）。

辅助检查延伸白细胞及CRP升高提示存在亚临床感染风险；甲氨蝶呤治疗需监测肝功能（入院时ALT45U/L，临界值），阿维A可能导致血脂升高（入院TC5.8mmol/L，偏高）——这些都需要护理团队在用药观察中重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断（按优先级排序）：皮肤完整性受损与银屑病导致表皮增殖异常、搔抓行为有关（首要，直接影响病情转归）；急性疼痛/瘙痒与皮肤炎症反应、神经末梢敏感有关（影响患者生活质量及治疗依从性）；焦虑/抑郁与形象改变、社会功能受限有关（心理状态影响免疫功能，形成恶性循环）；潜在并发症：皮肤感染、药物不良反应（肝损伤、血脂异常）（需前瞻性干预）；知识缺乏（特定）缺乏银屑病诱因控制、用药及皮肤护理知识（影响长期管理）。

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）皮肤完整性恢复目标：2周内糜烂面愈合，鳞屑减少50%，无新发抓痕

措施：

规范皮肤护理流程：责任护士每日2次（晨晚间护理）用37℃生理盐水清洁皮损（避免热水烫洗），动作轻柔（用无菌纱布轻