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孕妇与胎儿护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标：完成孕妇基线评估（孕周、身体基础状况、既往病史），建立专属护理档案，实现孕早期（1-12周）早孕反应管控与胎儿初步监测，降低早期流产风险；

中期目标：通过分阶段护理，确保孕中晚期（13-40周）孕妇并发症（妊娠期高血压、糖尿病）发生率≤10%，胎儿生长发育指标（双顶径、股骨长）达标率≥95%，提升孕妇自我护理与胎动监测能力；

长期目标：构建“孕前指导-孕期护理-产后衔接”全周期体系，减少不良妊娠结局（早产、低出生体重儿），助力孕妇顺利分娩，保障母婴远期健康。

（二）定位

本方案为通用性孕妇与胎儿护理方案，适用于社区卫生服务中心、妇幼保健机构、孕期保健门诊及家庭护理场景，覆盖普通孕妇及高危孕妇（如高龄、合并基础病），兼顾自然受孕与辅助生殖受孕孕妇需求，强调“科学监测、安全护理、个性化适配”，操作流程简洁易懂，确保不同资源条件下均可稳步推进。

方案内容体系

（一）孕期分阶段护理模块

孕早期（1-12周）护理：指导孕妇补充叶酸（每日0.4mg，预防胎儿神经管畸形），规避致畸因素（远离烟酒、辐射环境）；针对早孕反应（恶心、呕吐），建议少食多餐（每日5-6餐，选择清淡易消化食物），严重时遵医嘱使用维生素B6缓解；每周监测孕妇体重（避免体重骤降）与阴道出血情况，排查宫外孕、先兆流产风险；

孕中期（13-27周）护理：每4周开展1次产检，重点监测胎儿超声（18-24周大排畸，排查结构畸形）、孕妇血常规（预防贫血，血红蛋白＜110g/L时补充铁剂）；指导孕妇适度运动（如孕妇瑜伽、慢走，每周3-5次，每次30分钟），控制体重增长（每周0.3-0.5kg）；

孕晚期（28-40周）护理：每2周产检1次（36周后每周1次），监测胎心（正常110-160次/分）、胎动（每日早中晚各1次，每次1小时，每小时≥3次）；指导孕妇识别分娩征兆（规律宫缩、见红、破水），破水后立即卧床抬高臀部，避免脐带脱垂；控制体重增长（每周≤0.3kg），预防巨大儿。

（二）孕妇生理与心理护理模块

生理护理：针对孕期不适，腰背痛者采用热敷（40℃左右，每次15分钟）与腰背部按摩缓解；下肢水肿者抬高下肢（每日3次，每次20分钟），穿宽松弹力袜；便秘者增加膳食纤维（如芹菜、火龙果）与饮水量（每日1500-2000ml），避免使用泻药；

心理护理：每4周开展1次心理评估（采用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS），对焦虑孕妇采用情绪疏导（倾听诉求、讲解分娩知识）与家庭支持指导（鼓励配偶参与孕期护理）；组织孕期互助小组，分享孕期经验，减少孤独感；

生活护理：指导孕妇保持规律作息（每日睡眠8-9小时，避免熬夜），选择棉质宽松衣物，穿低跟防滑鞋；孕中晚期避免仰卧位（预防仰卧位低血压综合征），建议左侧卧位（增加胎盘供血）；每日清洁外阴（温水冲洗，避免盆浴），预防生殖道感染。

（三）胎儿监测与发育评估模块

基础监测：指导孕妇掌握胎动计数方法（取坐位或侧卧位，记录胎动次数），胎动异常（12小时＜10次或骤增后减少）立即就医；孕晚期通过胎心监护（每次20-40分钟）评估胎儿储备能力，NST（无应激试验）无反应时进一步行OCT（缩宫素激惹试验）；

发育评估：通过超声监测胎儿生长指标，孕中期（20周）双顶径约4.88cm、股骨长约3.35cm，孕晚期（38周）双顶径约9.08cm、股骨长约7.20cm，偏离正常范围时排查胎盘功能（胎盘成熟度）、羊水情况（羊水指数8-18cm）；

高危胎儿干预：对生长受限胎儿，指导孕妇增加蛋白质摄入（每日1.5-2.0g/kg），遵医嘱使用营养制剂；对羊水过多/过少胎儿，监测孕妇血糖（排除妊娠期糖尿病）与肾功能，必要时行羊水穿刺或引产。

（四）孕期并发症预防与护理模块

妊娠期高血压护理：孕20周后每周监测血压（正常≤140/90mmHg），血压偏高时限制钠盐摄入（每日＜5g），遵医嘱使用拉贝洛尔降压；出现蛋白尿、水肿时卧床休息，定期监测肝肾功能与胎儿生长；

妊娠期糖尿病护理：孕24-28周行糖耐量试验（OGTT），异常者通过饮食控制（碳水化合物占比50%-60%，避免精制糖）与运动（餐后30分钟慢走20分钟）调控血糖，血糖不达标时使用胰岛素；每周监测空腹血糖（≤5.1mmol/L）与餐后2小时血糖（≤6.7mmol/L）；

妊娠期贫血护理：孕中期后每月监测血常规，缺铁性贫血者补充铁剂（如硫酸亚铁，餐后服用减少胃肠刺激），搭配维生素C（每日100mg，促进铁吸收）；巨幼细胞性贫血者补充叶酸（每日0.4mg）