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孕期高血糖护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以“精准控糖、保障母婴安全、预防并发症、促进顺利分娩”为核心，通过规范化血糖管理、个性化饮食运动干预、全程健康监测与指导，将孕期血糖控制在理想范围，降低妊娠期高血压、胎儿过大、早产等并发症风险，保障孕妇身心健康与胎儿正常生长发育，为产后康复奠定基础。

（二）定位

适用范围：适用于妊娠期糖尿病（GDM）及孕前糖尿病合并妊娠的孕妇，涵盖孕早期、孕中期、孕晚期及产后恢复期，覆盖医疗机构产科、内分泌科、社区卫生服务中心及居家护理场景，可作为多阶段标准化护理执行依据。

服务定位：秉持“母婴优先、循证护理、全程管控”理念，兼顾血糖控制与孕期营养需求，针对孕期生理变化特点，实现“血糖管理精细化、饮食运动个性化、监测指导全程化、风险防控精准化”。

方案内容体系

（一）全面评估模块

基础信息采集：记录孕周、年龄、孕前体重指数（BMI）、糖尿病类型（GDM/孕前糖尿病）、确诊时间、既往血糖控制情况、用药史（胰岛素/口服降糖药）、既往孕产史、家族糖尿病史、过敏史、饮食运动习惯。

健康指标评估：

血糖监测：空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖，孕中晚期加测糖化血红蛋白（HbA1c）；

母婴评估：孕妇血压、体重增长速率（每周0.3-0.5kg）、肝肾功能、血脂；胎儿超声检查（双顶径、股骨长、羊水指数）、胎心监护，评估胎儿生长发育情况；

并发症评估：筛查妊娠期高血压、羊水过多、感染等并发症，评估低血糖风险。

耐受与需求评估：了解孕妇饮食偏好、运动耐受度、家庭照护资源、孕期康复预期，为方案制定提供依据。

（二）血糖管理模块

饮食调理：

个性化饮食计划：根据孕周、体重、血糖情况计算每日热量（孕早期2100-2300kcal，孕中晚期2500-2800kcal），合理分配碳水化合物（占总热量45%-55%，优选低升糖指数食物）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（25%-30%）；

饮食行为指导：少食多餐（每日5-6餐，3次正餐+2-3次加餐），定时定量，细嚼慢咽，避免高糖、高油、高盐食物，控制水果摄入量（每日200-350g，选择低糖水果），保证膳食纤维摄入（每日25-30g）。

运动干预：

适配运动选择：以低强度有氧运动为主（散步、孕妇瑜伽、游泳），孕中晚期可增加凯格尔运动，避免剧烈运动（跳跃、负重）；

运动强度与时长：每日运动30分钟，每周至少5次，中等强度运动（心率=170-年龄），运动时间避开空腹与餐后1小时内，避免低血糖。

用药护理：

胰岛素治疗：孕前糖尿病或饮食运动干预无效的GDM孕妇，遵医嘱使用胰岛素（短效、中效、长效），指导正确注射方法（腹部、大腿外侧轮换注射）、剂量精准调节，监测注射后血糖变化；

口服降糖药：仅适用于部分GDM孕妇，遵医嘱使用（如二甲双胍），讲解药物作用与不良反应，避免擅自用药。

（三）孕期监测与并发症护理模块

常规监测：

血糖监测：GDM孕妇每日监测4-7次（空腹+三餐后2小时+睡前），孕前糖尿病孕妇增加监测频次，记录血糖数据；

母婴监测：定期产检（孕早期每4周1次，孕中晚期每2-4周1次），监测体重、血压、胎心，孕32周后每周进行胎心监护，必要时行胎儿生物物理评分。

并发症护理：

妊娠期高血压：监测血压变化（每日2次），遵医嘱控制血压，低盐饮食（每日＜5g），避免情绪激动；

感染预防：保持外阴清洁，预防泌尿系统感染；注意口腔卫生，避免口腔感染，感染后及时治疗（避免使用肾毒性、致畸药物）；

低血糖护理：指导孕妇随身携带糖果、饼干，讲解低血糖症状（心慌、手抖、出汗），出现症状立即补充糖分，监测血糖。

（四）日常护理与心理支持模块

生活护理：

起居护理：保证每日睡眠时间8-10小时，避免熬夜，左侧卧位为主（孕中晚期），促进子宫胎盘血液循环；

皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，预防妊娠纹（涂抹保湿油）；

体重管理：控制体重合理增长，避免过快增长（每周＞0.5kg）或停滞不前。

心理护理：

情绪疏导：关注孕妇因血糖控制压力、担心胎儿健康产生的焦虑、抑郁情绪，通过沟通交流、孕期知识普及缓解心理负担；

家庭支持：指导家属给予情感关怀与照护配合，参与饮食准备、运动陪伴，营造温馨孕期氛围。

（五）健康宣教与产后过渡模块

疾病知识普及：用通俗语言讲解孕期高血糖对母婴的影响、血糖控制的重要性、并发症预警信号，发放图文宣教手册。

自我管理培训：

血糖监测培训：教授血糖仪使用方法（采血、读数、记录），指导正确记录血糖日记；

饮食运动指导：培训孕妇及家属孕期饮食搭配、运动安全要点，确保居家护理专业性。

产后过渡指导：

产后血糖监测：GDM孕妇产后6-1