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孕期体重管理护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标：完成孕前体重基线评估（BMI分级、基础疾病），建立体重管理档案，实现孕早期体重监测全覆盖，避免体重异常增长（如孕早期增重＞2kg）；

中期目标：通过分阶段干预，使孕期体重达标率≥90%（按BMI匹配增重范围），妊娠期并发症（妊娠期糖尿病、高血压）发生率下降20%，孕妇掌握科学饮食、运动技能；

长期目标：构建“孕前评估-孕期管控-产后减重”全周期体系，保障母婴安全（如降低巨大儿、早产风险），帮助孕妇产后6个月内恢复合理体重。

（二）定位

本方案适用于妇幼保健院、综合医院产科、社区卫生服务中心及家庭场景，覆盖正常孕妇、高危孕妇（如超重/肥胖、有妊娠期糖尿病史），强调“个体化管控、科学干预、母婴并重”，操作流程规范简洁，确保不同孕期阶段、不同BMI孕妇均可适用。

方案内容体系

（一）孕前与孕期评估分级模块

孕前评估：BMI计算：BMI=体重（kg）/身高2（m2），划分体重类型：低体重（BMI＜18.5）、正常体重（18.5-24.9）、超重（25-29.9）、肥胖（≥30）；基础疾病排查：评估是否有糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征，此类孕妇需加强体重管控；

孕期增重标准：按BMI制定目标：低体重孕晚期总增重12.5-18kg，孕中晚期每周增重0.51kg；正常体重总增重11.5-16kg，每周增重0.42kg；超重总增重7-11.5kg，每周增重0.28kg；肥胖总增重5-9kg，每周增重0.22kg；

风险分级：低风险（正常BMI、无基础疾病）：常规体重管理+社区随访；中风险（超重/低体重、有家族糖尿病史）：强化饮食运动指导+产科每月随访；高风险（肥胖、有妊娠期糖尿病/高血压史）：多学科干预（产科+营养师+运动康复师）+每周随访。

（二）分阶段体重管理模块

孕早期（1-12周）：体重管控：避免增重过多（建议增重0.5-2kg），低体重孕妇可适当增加热量（每日+150kcal），超重/肥胖孕妇控制热量（每日2000-2200kcal）；饮食指导：清淡易消化，补充叶酸（每日400μg），避免高糖高脂（如奶茶、油炸食品），每日5-6餐（含2次加餐，如全麦面包+牛奶）；运动建议：以轻柔运动为主（如散步、孕妇瑜伽初级），每日30分钟，避免剧烈运动（如跳跃、腹部受压）；

孕中期（13-27周）：体重管控：按BMI目标每周增重，定期监测（每2周称重1次，固定时间、穿着）；饮食指导：增加优质蛋白（每日1.5g/kg体重，如鱼、蛋、瘦肉）、钙（每日1000mg，如牛奶、豆制品），控制碳水（主食中粗粮占1/3，如燕麦、玉米），避免含糖饮料；运动建议：中等强度运动（如快走、游泳、孕妇操），每日30-45分钟，心率控制在120次/分以内，运动前后热身/拉伸；

孕晚期（28周至分娩）：体重管控：避免增重过快（每周不超过目标值），肥胖孕妇可适当减少热量（每日1800-2000kcal），预防巨大儿；饮食指导：补充铁（每日27mg，如动物肝脏、红肉）、膳食纤维（每日25-30g，如蔬菜、水果），避免便秘，晚餐不宜过饱（睡前2小时不进食）；运动建议：以稳定身体为主（如缓慢散步、盆底肌训练），每日20-30分钟，避免长时间站立，临近分娩前1周可减少运动强度。

（三）饮食与运动科学指导模块

个性化饮食方案：热量计算：根据BMI与孕期阶段制定每日热量（如正常体重孕中期2300kcal、孕晚期2400kcal）；食物搭配：每日1斤蔬菜（深色蔬菜占1/2）、半斤水果（选低GI水果如苹果、蓝莓，避免西瓜、荔枝）、300ml牛奶、1个鸡蛋、200g优质蛋白、250-300g主食（粗粮占比1/3）；饮食禁忌：避免生食（如生鱼片、溏心蛋）、高盐（每日盐≤5g）、高糖（添加糖≤25g/日）、酒精、咖啡因（每日≤200mg，约1杯美式咖啡）；

安全运动指导：运动类型选择：推荐低冲击运动（散步、游泳、孕妇瑜伽、盆底肌训练），禁止高风险运动（跑步、跳跃、球类运动、腹部受压运动）；运动注意事项：运动前排空膀胱，穿着宽松透气衣物、防滑鞋，避免空腹或饭后1小时内运动；异常情况停止：出现腹痛、阴道出血、头晕、胎动异常时，立即停止运动并就医；

体重监测技巧：称重方法：每日早餐前、空腹、穿轻便衣物、固定体重秤，记录数值；体重曲线绘制：每周标注体重，对比目标增重范围，若连续2周超标或不增，及时调整方案；水肿区分：称重时若短期内增重过快（如1周＞1kg），排查是否为水肿（按压脚踝看是否凹