孕期营养护理方案.docVIP

vip

vip

vip

孕期营养护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

科学评估孕期母体营养状况与胎儿生长发育需求；提供分阶段精准营养指导，保障蛋白质、维生素、矿物质等营养素均衡摄入；预防妊娠期糖尿病、贫血、胎儿生长受限等营养相关并发症；促进母婴健康，降低早产、低出生体重等不良妊娠结局风险；提升孕妇及家属营养认知与自我管理能力；构建“孕前准备-孕期干预-产后衔接”全周期营养支持体系。

（二）定位

适用于正常妊娠及高危妊娠（高龄、妊娠期并发症、孕前基础疾病）孕妇，覆盖孕前3个月至分娩全流程。坚持“个体化供给、分阶段适配、预防优先”原则，兼顾孕周特点、体质差异、饮食习惯与基础健康状况，为产科护士、社区护士、营养师提供标准化操作指引，适配产科门诊、社区卫生服务中心、居家多场景护理需求。

方案内容体系

（一）全面评估与风险分级

评估内容（首次产检12周内完成基线评估，每4周复评）：

基础状况评估：年龄、身高、孕前体重（BMI分级）、既往妊娠史、基础疾病（糖尿病/高血压/贫血）；

营养状况评估：饮食结构（主食/蛋白质/蔬菜/水果摄入占比）、饮食习惯（挑食/偏食/暴饮暴食）、营养素缺乏症状（乏力/头晕/腿抽筋）；

胎儿发育评估：孕周、宫高、腹围、B超胎儿双顶径/股骨长、羊水指数；

辅助检查：血常规（血红蛋白）、血糖（空腹/餐后2小时）、血钙/铁/维生素D、甲状腺功能；

档案建立：记录评估结果，明确风险分级（高危：BMI＜18.5或≥28、高龄≥35岁、妊娠期糖尿病/高血压、孕前贫血；中危：BMI24-27.9、饮食习惯不良、有流产史；低危：BMI18.5-23.9、无基础疾病、饮食均衡）。

动态监测：高危孕妇每2周评估1次；中危每月评估1次；低危每2个月评估1次；出现营养相关并发症时即时复评。

（二）分阶段营养护理与指导

孕早期（1-12周）：

营养核心：补充叶酸，预防胎儿神经管畸形，缓解早孕反应；

饮食指导：

叶酸摄入：每日0.8mg（深绿色蔬菜、动物肝脏、叶酸补充剂）；

饮食原则：清淡易消化、少食多餐，避免油腻辛辣；保证碳水化合物摄入（每日≥130g），预防酮症；

营养素补充：呕吐严重者补充B族维生素，缺铁者适量增加红肉、动物血；

早孕反应护理：恶心呕吐者晨起空腹吃苏打饼干、姜糖；呕吐频繁致脱水者（尿量＜400ml/d）及时就医补液。

孕中期（13-28周）：

营养核心：增加能量与蛋白质摄入，满足胎儿快速生长需求，预防贫血与缺钙；

饮食指导：

能量供给：每日比孕早期增加300kcal，BMI超标者适度控制；

蛋白质摄入：每日每公斤体重1.5g（鱼、肉、蛋、奶、豆制品）；

矿物质补充：铁（每日25mg，红肉/动物血/动物肝脏）、钙（每日1000mg，牛奶/酸奶/深绿色蔬菜）、维生素D（晒太阳或补充剂）；

体重管理：每周增重0.3-0.5kg，避免过快增长。

孕晚期（29-40周）：

营养核心：控制总能量，保证优质蛋白与膳食纤维，预防妊娠期糖尿病、巨大儿；

饮食指导：

能量供给：每日比孕早期增加450kcal，糖尿病孕妇严格控糖（碳水化合物占比45%-50%）；

蛋白质摄入：每日每公斤体重1.8g，增强母体抵抗力，为分娩储备能量；

膳食纤维：每日25-30g（粗粮/蔬菜/水果），预防便秘；

体重管理：每周增重0.2-0.3kg，总增重控制在11.5-16kg（正常BMI）。

（三）基础护理与生活支持

基础护理：

作息指导：保证每日8-10小时睡眠，左侧卧位（孕中晚期），避免熬夜；

运动指导：适度运动（散步/孕妇瑜伽/游泳），每日30分钟，每周5次，避免剧烈运动；

口腔护理：每日2次刷牙，饭后漱口，预防妊娠期牙龈炎；

皮肤护理：保持皮肤清洁，补充水分，预防妊娠纹（涂抹保湿油/霜）。

生活指导：

饮食禁忌：禁止饮酒、吸烟（含二手烟）；避免生食（生鱼片/溏心蛋）、未煮熟肉类；限制高糖饮料、油炸食品、腌制食品；

饮水指导：每日饮水量1500-2000ml，以白开水、淡茶水为宜，避免咖啡（每日≤200mg咖啡因）；

食品安全：食材新鲜，生熟分开，避免食物中毒。

（四）并发症预防与营养干预

妊娠期贫血（血红蛋白＜110g/L）：

预防：孕中期起常规补充铁剂，每周吃2-3次动物血/肝脏；

护理：遵医嘱口服铁剂（饭后服用，避免与茶/咖啡同服），定期复查血常规；严重贫血者输血治疗。

妊娠期糖尿病：

预防：控制总能量摄入，少食多餐，减少精制糖与高GI食物（白米饭/糕点）；

护理：监测空腹及三餐后2小时血糖；饮食控制