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孕期并发症护理方案

方案目标与定位

（一）方案目标

核心目标：通过“并发症精准管控+母婴安全保护+分娩衔接+产后监测”全周期护理，缓解孕期常见并发症（妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘等）症状，降低母婴不良结局（子痫、胎儿窘迫、早产）风险，保障母婴安全，实现“病情稳、母婴安、恢复好”。

分项目标：

病情控制：妊娠期高血压血压达标率≥90%（≤140/90mmHg），妊娠期糖尿病血糖达标率≥85%（空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；

母婴保护：早产发生率≤8%（并发症孕妇），胎儿窘迫发生率≤5%，新生儿窒息（Apgar≤7分）发生率≤3%；

安全过渡：并发症孕妇分娩并发症（大出血、子痫）发生率≤6%，产后48小时母婴并发症排查率100%。

（二）方案定位

适用人群：孕期合并并发症孕妇（妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘、早产风险、贫血）；排除合并严重心肾疾病、恶性肿瘤、胎儿严重畸形需终止妊娠者；

安全原则：遵循“母婴并重、预防优先、动态调整”，忌忽视血压/血糖波动（防子痫/酮症）、忌盲目限制活动（防血栓）、忌忽视胎儿监护（防宫内窘迫）；

场景适配：覆盖孕早中期筛查期、孕晚期并发症管控期、分娩期、产后恢复期，共性聚焦“母婴监测”，个性如管控期侧重病情稳定、分娩期侧重应急准备、产后侧重并发症延续护理。

方案内容体系

（一）核心护理模块（按护理维度分）

护理维度

护理重点

操作方法

监测频率

病情监测护理

并发症指标、胎儿状况监测

1.指标监测：妊娠期高血压（每日测血压2次，查尿蛋白每周1次）；妊娠期糖尿病（空腹+三餐后2小时血糖，每日4次）；前置胎盘（观察阴道出血，避免腹压增加）；2.胎儿监护：孕28周后胎动计数（每日3次，每次1小时，≥3次/小时正常），孕32周后胎心监护（每周1次，高危者每周2次）；3.异常预警：血压≥160/110mmHg、血糖＞7.0mmol/L（空腹）、阴道出血＞50ml/次，立即启动应急

基础指标：每日记录；胎儿监护：按孕周执行；异常：实时处理

症状控制护理

并发症症状缓解

1.妊娠期高血压：低盐饮食（≤5g/日），遵医嘱用拉贝洛尔（忌ACEI类药），头痛时冷敷（避免止痛药）；2.妊娠期糖尿病：饮食控制（碳水占比50%-60%，忌高糖水果），餐后散步20分钟（防血糖升高），胰岛素注射（餐前30分钟，剂量遵医嘱）；3.前置胎盘：卧床休息（左侧卧位），避免便秘/咳嗽（用缓泻剂/止咳药）

症状变化：每日评估；用药效果：实时记录

母婴保护护理

胎儿发育、孕妇安全

1.胎儿保护：补充营养素（叶酸400μg/日、铁剂200mg/日），避免接触有害物质（烟酒、辐射）；2.孕妇安全：妊娠期高血压者避免突然站立（防体位性低血压）；糖尿病者随身携带糖果（防低血糖）；前置胎盘者禁止肛查/阴道检查；3.分娩准备：孕36周后准备待产包，确定分娩医院（具备急救条件），制定应急预案（如大出血转诊）

胎儿发育：每4周超声检查；孕妇安全：每日巡查

生活与心理护理

生活指导、情绪疏导

1.生活指导：每日睡眠≥8小时（左侧卧位），适度活动（妊娠期高血压者室内慢走，糖尿病者餐后散步），体重控制（每周增长0.3-0.5kg）；2.心理干预：焦虑者（SAS≥50分）倾听共情，用“母婴监测正常”缓解顾虑，避免“别担心”等空泛话术；3.家庭支持：指导家属协助监测（如血糖、胎动），提供情感陪伴

生活状态：每日评估；情绪：每3日测评

（二）特殊人群护理模块

高龄孕妇（≥35岁）：

护理适配：并发症筛查提前（孕12周查血压/血糖，孕16周查唐筛），增加产检频次（每2周1次，孕36周后每周1次）；合并糖尿病者用动态血糖监测（每周1次）；

安全防护：避免劳累（每次活动≤15分钟），补充DHA（促进胎儿脑发育），关注胎盘功能（孕32周查胎盘血流）。

多胎妊娠孕妇：

护理适配：并发症监测加密（血压每日3次，血糖每日5次），体重控制（每周增长≤0.5kg）；预防早产（孕20周后用宫颈长度超声监测，每周1次）；

胎儿保护：孕28周后每日胎动计数（每胎儿单独计数），孕34周后住院待产（防早产）。

既往并发症史孕妇：

护理适配：孕前评估（停服致畸药，如甲氨蝶呤），孕早期启动管控（如既往高血压者孕12周开始血压监测）；

用药安全：妊娠期糖尿病者优先胰岛素（避免口服药），高血压者用孕期安全药（拉贝洛尔、硝苯地平），记录用药时间与剂量。

实施方式与方法

（一）分层协同执行

医护