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孕妇贫血护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

纠正贫血状态，提升血红蛋白水平（孕早期≥110g/L，孕中晚期≥105g/L），保障母体携氧能力。

预防母婴并发症（胎儿生长受限、早产、产后出血、新生儿贫血）。

指导孕妇掌握孕期补铁、饮食调理、自我监测技能，提升孕期照护能力。

规范孕期护理流程，强化产科与多学科协同，降低不良妊娠结局风险。

建立全周期随访机制，保障孕期健康与母婴安全。

（二）定位

本方案为通用型护理指导，适用于各孕期（早、中、晚）贫血孕妇（以缺铁性贫血为主），覆盖孕前检查、孕期产检、住院分娩、产后康复等核心场景，为医护人员、孕妇及家属提供可操作依据。方案兼顾贫血纠正与孕期生理适配，注重营养补充与安全防护协同，确保多场景规范落地。

方案内容体系

（一）病情监测要点

核心指标监测：①血常规：定期复查血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（＜12μg/L提示缺铁）；②贫血症状：评估乏力、头晕、心悸、气短程度，观察面色、口唇、甲床苍白情况；③胎儿监测：孕中晚期监测胎心（110-160次/分）、胎动（每小时3-5次），通过B超评估胎儿生长发育指标。

孕期特殊监测：①孕早期：关注恶心呕吐对进食的影响，避免营养摄入不足加重贫血；②孕中晚期：监测体重增长（每周0.3-0.5kg），避免贫血导致胎儿宫内发育迟缓；③产后：监测恶露量、颜色，预防产后出血加重贫血。

危险信号识别：出现以下情况需紧急干预：①血红蛋白＜80g/L伴严重头晕、晕厥；②胎动异常（减少或频繁）、胎心异常；③产后恶露增多、面色苍白加重（产后出血）；④贫血伴发热、腹痛（感染诱发贫血加重）。

（二）核心护理措施

基础护理干预

休息与活动：①轻度贫血：适度活动（散步、孕妇瑜伽），避免劳累；②中重度贫血：减少活动，卧床休息时取左侧卧位（增加子宫供血），避免突然体位改变引发头晕；③避免剧烈运动、久站，预防跌倒。

饮食护理：①补铁饮食：增加富含血红素铁的食物（红肉、动物肝脏、动物血），每日铁摄入≥27mg；②促进铁吸收：搭配富含维生素C的食物（橙子、菠菜、番茄），避免与浓茶、咖啡、高钙食品同服；③均衡营养：保证蛋白质（鱼、鸡蛋、豆制品）、叶酸（深绿色蔬菜、坚果）、维生素B12（肉类、奶制品）摄入，预防巨幼细胞性贫血。

生活护理：①保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；②保持室内通风，空气清新；③减少探视，预防呼吸道感染（感染加重贫血）。

对症护理措施

补铁护理：①口服补铁：遵医嘱服用铁剂（硫酸亚铁、富马酸亚铁），饭后服用减少胃肠道刺激，观察有无黑便、便秘等不良反应；②静脉补铁：中重度贫血或口服铁剂无效者，静脉输注蔗糖铁，输注后观察有无过敏反应（皮疹、呼吸困难）；③补铁期间定期复查血常规（每2周1次），评估补铁效果。

症状护理：①头晕乏力：起身缓慢，避免突然站立，必要时卧床休息；②心悸气短：吸氧（2-3L/min），改善缺氧症状；③口腔护理：铁剂易导致口腔异味、牙龈出血，指导饭后漱口、正确刷牙。

孕期特殊护理：①产检优化：中重度贫血者增加产检频次（每2周1次），密切监测母婴情况；②分娩准备：重度贫血者提前住院，纠正贫血后再评估分娩方式，备好血源预防产后出血；③产后护理：产后及时补充铁剂，指导母乳喂养（贫血不影响哺乳），监测产后血红蛋白恢复情况。

特殊人群护理要点

孕早期孕吐严重者：①少量多餐，避免空腹，选择清淡易消化的补铁食物（如蒸蛋、瘦肉末）；②孕吐剧烈影响进食者，遵医嘱静脉补充营养与铁剂。

中重度贫血孕妇：①严格卧床休息，专人陪护，预防跌倒；②监测血压、心率，避免贫血诱发心衰；③胎儿生长受限者，加强胎心监护，必要时终止妊娠。

合并基础疾病孕妇：①妊娠期糖尿病：选择低糖补铁食物（瘦肉、无糖酸奶），控制血糖的同时保证铁摄入；②高血压：补铁期间监测血压，避免血压波动；③慢性肾病：遵医嘱调整铁剂剂量，监测肾功能。

并发症预防与护理

胎儿生长受限：加强胎儿监测，补充营养与铁剂，定期B超评估胎儿发育，必要时住院输注营养液。

早产：减少活动，避免刺激（性生活、劳累），遵医嘱使用保胎药物，监测宫缩情况。

产后出血：分娩时备好止血药物、血源，产后按摩子宫促进宫缩，监测恶露量，出血量＞500ml及时干预。

新生儿贫血：新生儿出生后监测血红蛋白，必要时补充铁剂，鼓励母乳喂养。

健康宣教与居家护理

孕期自我管理：①教会孕妇识别贫血加重征兆（头晕加重、胎动异常），出现症状及时就诊；②遵医嘱规律补铁，不可擅自停药；③记录产检结果与血红蛋白变化。

生活指导：①孕期避免节食减肥，保证营养均衡；②适度晒太阳（促进维生素D合成，利于钙吸收）；③保持心情舒畅，避免焦虑（情绪影响食欲与造血功能）。

随访指导：①孕期：按产