2025 霰粒肿诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025霰粒肿诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的眼科护士，我始终记得第一次接触霰粒肿患者时的场景——那个5岁的小姑娘眨着泪汪汪的眼睛，右眼睑肿起一个鹌鹑蛋大小的包块，妈妈攥着她的手反复问：“医生，这是麦粒肿吗？会留疤吗？”那时我便意识到，霰粒肿虽非大病，却因好发于儿童、易反复发作，常让家长焦虑；成年患者也可能因外观影响或异物感备受困扰。

随着临床经验积累，我逐渐发现：霰粒肿（睑板腺囊肿）本质是睑板腺出口阻塞、分泌物潴留引发的慢性非化脓性炎症，看似“小问题”，却涉及解剖、病理、护理多维度知识。2025年最新版《眼表疾病诊疗指南》已将其列为基层眼科常见门诊病，强调“早识别、分层治、重护理”的全程管理理念。今天，我将结合1例典型病例，从护理视角梳理霰粒肿的诊疗策略，希望能为同仁提供可参考的临床思路。

02病例介绍

病例介绍记得今年3月接诊的小患者朵朵（化名），6岁，是我科的“老熟人”——这已是她第三次因霰粒肿就诊。妈妈推着她走进诊室时，我注意到她左眼下睑有一个约5mm×4mm的隆起，皮肤表面略红，无明显压痛；右眼上睑内侧也能触及一个3mm×3mm的硬结，边界清晰，翻开眼睑可见对应结膜面呈紫红色充血。

主诉：“左眼肿了1周，不疼但总揉眼睛，右眼硬结3个月没消。”现病史显示，朵朵2岁起反复出现睑缘红肿，曾诊断为“麦粒肿”，自行热敷后消退；近1年发作频率增加至每3个月1次，近期因“感冒”后加重。既往史：过敏体质（尘螨过敏），挑食（拒食蔬菜），日均屏幕时间＞3小时。

病例介绍辅助检查：裂隙灯检查见左眼睑板腺开口堵塞，挤压后无脂质分泌；右眼结膜面可见局限性隆起，无脓点；血常规提示嗜酸性粒细胞轻度升高（5.2%）。结合症状、体征及检查，医生诊断为“双眼睑板腺囊肿（霰粒肿），伴睑板腺功能障碍”，拟定“先保守治疗2周，无效则手术”的方案。

这个病例集中体现了霰粒肿的典型特征：病程长、易复发、常合并睑板腺功能异常，且与生活习惯、体质密切相关。也正因如此，护理干预需贯穿“预防-治疗-康复”全程。

03护理评估

护理评估面对朵朵这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，我习惯用“三问三查”法：

健康史询问“一问病程”：首次发作年龄？每次持续时间？是否自行消退？朵朵的病程提示“慢性反复发作”，需警惕睑板腺功能退化；“二问习惯”：是否挑食（尤其是脂溶性维生素摄入）？是否揉眼？是否长时间用眼？朵朵的“挑食+屏幕时间长”会导致睑板腺分泌异常；“三问过敏史”：过敏体质者常合并睑缘炎，加重腺管堵塞，朵朵的尘螨过敏正是诱因之一。

身体评估“一查局部”：触诊硬结大小、活动度（朵朵的硬结边界清、无粘连，符合霰粒肿特征）；观察皮肤/结膜面表现（皮肤无破溃，结膜面充血提示慢性炎症）；挤压睑缘看腺口是否堵塞（朵朵的腺口无脂质溢出，证实分泌障碍）。“二查全身”：是否合并肥胖（影响代谢）、脂溢性皮炎（提示皮脂分泌异常），朵朵体质量正常，但面部有轻微湿疹，与过敏相关。

心理社会评估家长的认知误区最常见——“霰粒肿=麦粒肿，涂抗生素就行”“手术会留疤”。朵朵妈妈就曾因担心手术风险，错过早期干预时机；小患者则可能因异物感、外观改变产生焦虑（朵朵说“小朋友笑我眼睛像青蛙”）。这些心理因素会直接影响治疗依从性，必须重点评估。

通过评估，我们明确了：朵朵的霰粒肿是“多因素叠加”的结果——过敏体质+不良用眼习惯+睑板腺功能障碍，护理需针对性解决“腺管疏通、习惯纠正、心理支持”三大问题。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为朵朵制定了以下护理诊断：2舒适度改变：眼痛、异物感与睑板腺囊肿压迫、炎症刺激有关（依据：患者主诉“总揉眼睛”，裂隙灯见结膜充血）。3知识缺乏（家长/患儿）：缺乏霰粒肿防治及睑板腺护理知识与疾病认知不足、健康宣教不到位有关（依据：家长曾误认为“热敷就能消”，未系统干预）。4潜在并发症：感染、肉芽肿形成与睑板腺持续堵塞、患儿揉眼习惯有关（依据：腺口堵塞+过敏体质+揉眼，增加细菌定植风险）。5焦虑（家长/患儿）：与疾病反复发作、担心外观及手术风险有关（依据：妈妈反复询问“会留疤吗”，患儿不愿上学）。

护理诊断这四个诊断环环相扣：舒适度下降引发揉眼，揉眼加重感染风险；知识缺乏导致干预延迟，进一步加剧焦虑。护理需从“缓解症状-纠正认知-预防并发症-心理安抚”同步推进。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“2周内症状缓解、1月内习惯纠正、3月内降低复发”的分层目标，并细化为“急性期-缓解期-维持期”三阶段护理。

急性期（第1-7天）：缓解症状，疏通腺管目标