难免压疮风险告知书.docxVIP

难免压疮风险告知书

尊敬的患者及家属：

在患者的诊疗过程中，压疮是一个可能出现的潜在风险。为了让您充分了解相关情况，我们特此向您详细告知压疮的相关信息，以便您能更好地理解和配合我们的护理工作。

一、压疮的定义与形成机制

压疮，也被称为压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。身体局部组织长期受压是导致压疮发生的主要原因。当压力超过正常毛细血管压（约2.13-4.00kPa）时，局部组织的血液循环就会受到阻碍，使得组织细胞无法获得足够的氧气和营养物质，代谢产物也不能及时排出，从而引起组织损伤和坏死。

压力的作用时间也是影响压疮形成的重要因素。短时间内承受高强度压力或者长时间承受低强度压力都可能导致压疮的发生。例如，在手术过程中，患者长时间处于固定体位，局部组织持续受压，就有可能在术后出现压疮。此外，摩擦力和剪切力也会增加压疮的发生风险。摩擦力是指两层相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移位所引起的力；剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移位所引起的，它与体位密切相关，如半坐卧位时，身体下滑，皮肤与床铺之间产生摩擦力，同时深部组织因骨骼的重力作用向下滑行，与皮肤产生相对移位，从而产生剪切力，这种力会破坏组织的血液循环，加速压疮的形成。

二、患者发生压疮的风险因素

（一）患者自身因素

1.活动能力受限：这是导致压疮发生的重要危险因素之一。如瘫痪、昏迷、年老体弱、极度消瘦等患者，由于他们无法自主改变体位，身体局部组织长时间处于受压状态，血液循环不畅，容易发生压疮。例如，一位因中风导致偏瘫的患者，患侧肢体活动障碍，长期卧床，其骶尾部、髋部等骨隆突处就很容易出现压疮。

2.感觉障碍：感觉减退或丧失的患者不能及时感知身体局部的不适和压力变化，无法通过自主活动来缓解压力。比如，脊髓损伤患者由于神经损伤，损伤平面以下的感觉功能丧失，对压力、疼痛等刺激不敏感，即使局部组织已经受到过度压迫，患者也不能及时察觉并调整体位，从而增加了压疮的发生风险。

3.营养不良：营养不良会导致患者皮肤和皮下组织的抵抗力下降，影响组织的修复和再生能力。血清蛋白水平降低、贫血等都是营养不良的表现。当患者缺乏足够的蛋白质、维生素和矿物质时，皮肤的弹性和韧性会变差，容易受到损伤，而且在受压后恢复能力也较弱，更容易发生压疮。例如，恶性肿瘤晚期患者常伴有恶病质，身体极度消瘦，营养状况极差，发生压疮的可能性就会大大增加。

4.皮肤状况：皮肤干燥、多汗、潮湿等情况都会影响皮肤的健康。皮肤干燥会使皮肤的屏障功能减弱，容易出现皲裂，增加感染的机会；多汗和潮湿会使皮肤长时间处于湿润状态，降低皮肤的抵抗力，同时也容易滋生细菌，引发皮肤炎症。比如，大小便失禁的患者，尿液和粪便中的化学物质会刺激皮肤，加上局部皮肤长期处于潮湿环境，容易导致皮肤发红、破损，进而发展为压疮。

（二）医疗因素

1.治疗需要限制活动：某些治疗手段可能会限制患者的活动，增加压疮的发生风险。例如，骨折患者需要使用石膏、夹板或牵引等固定装置，这些装置会使患者局部肢体活动受限，固定部位的皮肤容易受到压迫；使用呼吸机的患者需要保持特定的体位，长时间不能改变，也会增加压疮的发生几率。

2.医疗器械使用：一些医疗器械如心电监护仪的电极片、气管插管的固定带、约束带等，在使用过程中如果固定过紧或长时间压迫皮肤，也可能导致压疮的发生。例如，心电监护仪的电极片如果粘贴时间过长或粘贴过紧，会使局部皮肤血液循环受阻，出现皮肤发红、破损等情况。

三、压疮的危害

（一）对患者身体的影响

1.增加痛苦：压疮会给患者带来明显的疼痛，尤其是在压疮发展到较深程度时，疼痛会更加剧烈，严重影响患者的睡眠和休息，降低患者的生活质量。例如，一位发生Ⅲ期压疮的患者，由于创面较深，累及肌肉层，患者在翻身或活动时会感到剧烈的疼痛，常常因此而不敢活动，进一步加重了身体的不适。

2.延长住院时间：压疮的治疗和护理需要花费大量的时间和精力。一旦发生压疮，患者需要接受专门的治疗，如清创、换药、抗感染等，这会使患者的住院时间延长。而且，压疮的愈合过程较为缓慢，尤其是深度压疮，可能需要数周甚至数月才能愈合，这不仅增加了患者的医疗费用，也给患者及其家属带来了沉重的经济和心理负担。

3.引发感染：压疮创面是细菌滋生的良好场所，容易引发感染。轻度感染可能表现为创面红肿、渗液增多，严重的感染则可能导致败血症、骨髓炎等严重并发症，威胁患者的生命安全。例如，一位长期卧床的老年患者发生了骶尾部压疮，由于护理不当，创面感染扩散，引发了败血症，出现高热、寒战等症状，病情十分危急。

（二）对患者心理的影响

压疮的发生会给患者带来很大的心理压力。患者可能会因为身体的疼痛、外观的改变以及担心病情的预后而产生焦