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麻醉恢复期护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

为麻醉术后恢复期患者（全麻、椎管内麻醉、局部麻醉等）提供标准化护理服务，通过生命体征监测、苏醒管理、并发症防控及疼痛干预，实现患者恢复期严重并发症（呼吸抑制、心脑血管意外、反流误吸）发生率≤3%、苏醒延迟发生率≤2%、疼痛控制达标率（NRS≤3分）≥90%；构建“术前评估-术中衔接-术后复苏-转出交接”闭环护理模式，保障患者平稳度过苏醒期，提升围术期安全性。

（二）具体目标

患者护理目标：入恢复室30分钟内生命体征初步平稳；苏醒过程中无严重躁动或不适；转出恢复室时疼痛控制达标、无护理相关并发症；术后24小时随访无恢复期遗留问题。

服务能力目标：护士麻醉恢复期评估准确率≥98%；护理操作（生命体征监测、气道管理、疼痛评估）规范率≥99%；紧急情况响应时间≤3分钟；医护衔接配合流畅率≥95%。

（三）定位

适用于各级医疗机构麻醉恢复室（PACU）、术后监护室，覆盖所有麻醉术后需专人监护的患者（如全麻术后、复杂手术椎管内麻醉术后、老年/合并基础病局部麻醉术后），可根据麻醉类型（全麻/椎管内/局部麻醉）、手术风险（ASA分级Ⅰ-Ⅴ级）、患者基础状况调整，为不同麻醉方式共性护理与专科风险防控结合提供依据，兼顾短期复苏与长期安全衔接。

方案内容体系

（一）病情评估与分类

多维度评估（入恢复室10分钟内完成）

基础生命体征评估：

核心指标：监测心率（60-100次/分）、血压（波动范围≤术前20%）、呼吸（12-20次/分，潮气量≥6ml/kg）、血氧饱和度（≥95%，吸氧状态下≥98%）、体温（36-37.5℃），每5分钟记录1次，平稳后改为每15-30分钟1次。

意识状态：采用Ramsay镇静评分评估苏醒程度（1分：烦躁不安；2分：安静合作；3分：嗜睡能唤醒；4分：睡眠状态可唤醒；5分：呼唤无反应），记录苏醒进展。

麻醉与手术相关评估：

麻醉信息：确认麻醉类型（全麻需重点评估气道、呼吸；椎管内麻醉需查阻滞平面、下肢活动）、麻醉用药（阿片类、肌松药等，判断苏醒延迟风险）、术中情况（出血量、输液量、有无术中并发症）。

专科风险：针对手术类型评估重点（如胸腹部手术查呼吸动度、切口渗血；骨科手术查肢体感觉运动；耳鼻喉手术查气道通畅度）。

安全风险评估：

气道风险：评估吞咽反射、咳嗽反射恢复情况（全麻患者需查气管导管拔除指征），判断反流误吸风险（如胃内容物残留、食管反流病史）。

基础病风险：询问合并症（高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等），监测术前异常指标（如血糖、电解质），预判心脑血管、呼吸相关并发症风险。

患者分类

按麻醉类型：

全麻术后患者：重点监测气道通畅、呼吸功能、肌松残留（如用TOF监测肌松恢复）；

椎管内麻醉术后患者：重点监测血压波动（防体位性低血压）、阻滞平面消退情况（防神经损伤）、下肢活动恢复；

局部麻醉术后患者（高风险）：老年/合并基础病者重点监测生命体征平稳度，防局麻药毒性反应。

按风险等级（ASA分级）：

ASAⅣ-Ⅴ级、复杂手术患者：特级护理，每3-5分钟监测1次，专人全程守护；

ASAⅡ-Ⅲ级患者：一级护理，每5-10分钟监测1次，重点关注风险指标；

ASAⅠ级患者：二级护理，每15分钟监测1次，常规复苏管理。

（二）分层护理流程

基础复苏护理（全类型适用）

气道管理：

常规维护：全麻未拔管者固定气管导管，保持通畅（每10分钟吸痰1次，吸痰时间≤15秒）；拔管后患者取半坐卧位或侧卧位，抬高床头30°，防舌后坠（必要时放置口咽/鼻咽通气管）。

呼吸支持：血氧饱和度＜95%时给予吸氧（鼻导管2-5L/min，面罩5-8L/min）；呼吸频率＜10次/分或潮气量＜5ml/kg时，启动辅助通气（如简易呼吸器、无创呼吸机）。

生命体征与意识管理：

动态监测：记录心率、血压、呼吸、血氧、体温变化，血压波动超术前20%或心率＜50次/分/＞120次/分时，立即报告医生处理（如低血压用血管活性药、心动过缓用阿托品）。

苏醒引导：意识模糊者轻声呼唤、轻拍肩部引导苏醒，避免强行约束（躁动严重者遵医嘱用镇静药，防止意外拔管或坠床）。

基础安全护理：

体位管理：全麻未拔管者平卧位头偏向一侧；椎管内麻醉术后去枕平卧位6小时（防头痛）；肢体手术者抬高患肢（高于心脏水平，防肿胀）。

管路护理：固定静脉通路、引流管（胃管、尿管、手术引流管），检查通畅度，记录引流液颜色、量（如术后2小时内引流液＞100ml/h需警惕出血）。

分风险重点护理

高风险患者（ASAⅣ-Ⅴ级、全麻复杂手术）