脑血管疾病护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

建立脑血管疾病全周期护理体系，精准评估病情严重程度、功能障碍类型与康复潜力，制定个性化护理与康复方案。

急性期保障生命体征稳定，预防脑疝、肺部感染等致命并发症；恢复期促进肢体、语言等功能恢复，提升自理能力；长期期控制危险因素，降低复发率（复发率下降≥30%）。

提升患者与家属的疾病管理能力，掌握康复训练、用药监测、危险因素控制等技巧，改善生活质量。

构建“医院-社区-家庭”联动护理模式，整合多学科资源，实现急性期救治、恢复期康复、长期期维护的全程化管理。

（二）定位

本方案为脑血管疾病通用护理实施指南，适用于各级医疗机构急诊科、神经内科、神经外科、康复科、社区卫生服务中心，覆盖脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病患者（急性期、恢复期、后遗症期），聚焦病情监测、并发症防控、功能康复、健康管理等核心服务。以“精准护理、康复优先、预防复发、人文关怀”为原则，推动护理服务从“疾病救治辅助”向“全流程康复与风险防控”转型，满足脑血管疾病患者不同病程阶段的健康需求。

方案内容体系

（一）病情评估规范

基础评估（急性期/入院2小时内）：

生命体征与意识：监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，采用GCS昏迷量表评估意识障碍程度，观察瞳孔大小与对光反射；

神经功能：评估肢体肌力（0-5级）、肌张力、感觉功能、语言功能（失语类型）、吞咽功能（洼田饮水试验），筛查偏瘫、失语、吞咽困难等功能障碍；

病因与危险因素：记录高血压、糖尿病、房颤、高血脂等基础疾病，评估吸烟、饮酒、肥胖等危险因素，结合影像学检查明确疾病类型（梗死/出血）与病变部位。

专项评估（持续动态）：

风险分级：根据GCS评分、肌力分级、并发症风险，划分高（重度意识障碍/肌力0-1级/高危并发症）、中（中度功能障碍/肌力2-3级）、低（轻度功能障碍/肌力4-5级）风险；

病程适配评估：

急性期（发病1-2周）：重点评估病情进展、颅内压变化、并发症风险；

恢复期（发病2周-6个月）：评估功能恢复进度、康复训练效果；

后遗症期（发病6个月以上）：评估残余功能、自理能力、复发危险因素控制情况；

特殊评估：对老年、合并多器官疾病的患者，增加肝肾功能、营养状况、认知功能评估。

评估频率：

急性期/高风险：每1-2小时评估1次，病情稳定后逐步降低频率；

恢复期/中风险：每日评估1次，康复训练关键节点即时复评；

后遗症期/低风险：每周评估1次，每月全面复评，病情变化即时调整。

（二）核心护理干预

急性期护理（生命支持为核心）：

病情监测：持续监测生命体征与意识，控制血压（脑出血患者收缩压160-180mmHg，脑梗死患者血压≤180/100mmHg），避免血压剧烈波动；

体位护理：脑出血患者绝对卧床2-4周，抬高床头15-30°（减轻脑水肿）；脑梗死患者病情稳定后尽早床头抬高，预防坠积性肺炎；

并发症防控：保持呼吸道通畅（定时翻身叩背、吸痰），留置导尿管者每日清洁尿道口，预防肺部感染、泌尿系统感染；

饮食与营养：吞咽困难者早期鼻饲流质饮食，保证热量与蛋白质摄入，避免误吸。

恢复期护理（功能康复为核心）：

肢体康复：指导被动运动（关节屈伸、肌肉按摩）→主动运动（坐起、站立、行走），从床上训练逐步过渡到室内外活动，每日训练30-60分钟，避免过度劳累；

语言康复：对失语患者采用发音训练、手势沟通、文字卡片等方式，从单音节逐步过渡到短句交流，每日2-3次，每次15-20分钟；

吞咽康复：通过空咽训练、冰刺激、糊状饮食过渡，逐步恢复经口进食，避免呛咳；

用药护理：指导规律服用抗血小板（阿司匹林）、降压、降糖、降脂药物，监测药物不良反应（如出血、头晕、胃肠道不适），避免擅自停药。

后遗症期护理（长期管理为核心）：

功能维护：坚持适度康复训练，预防肌肉萎缩与关节僵硬，使用助行器、轮椅等辅助器具提升活动能力；

危险因素控制：指导严格控压（血压＜140/90mmHg）、控糖（空腹血糖＜7mmol/L）、控脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，控制体重；

生活护理：协助自理能力不足者完成穿衣、洗漱、进食等日常事务，改造居家环境（安装扶手、清除障碍物），预防跌倒。

心理护理：

情绪疏导：关注患者因功能障碍产生的焦虑、抑郁情绪，采用倾听、鼓励等方式，避免否定性语言（如“你怎么这么没用”）；

信心重建：分享康复成功案例，肯定患者微小进步，鼓励参与社交活动，减少孤独感。

（三）分类型疾病护理适配

脑梗死患者：

核心重点：急性期溶栓/取栓术后护理，恢复期脑供血改善与功能康复；

护理措施