老年人心理护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

心理改善：85%以上老年人焦虑、抑郁等负面情绪缓解，积极情绪占比提升40%以上；

功能恢复：90%有社交退缩、睡眠障碍的老年人，社交参与度提高30%，睡眠质量达标率超80%；

体系完善：建立“筛查-干预-随访-优化”全流程管理机制，覆盖机构、社区及居家场景；

能力提升：老年人心理自我调节能力达标率≥85%，照护者心理护理知识知晓率≥90%。

（二）方案定位

通用适配：覆盖空巢、失能、慢病等不同类型老年人，适用于养老机构、社区卫生服务中心及居家照护场景；

协同衔接：联动心理医生、社工、护理人员，实现“筛查-干预-康复-随访”一体化服务；

落地实用：明确筛查标准、干预流程及操作要点，确保护理人员易执行，照护者与老年人易配合。

方案内容体系

（一）心理状态筛查与分级

筛查频次：新入住机构/首次建档老年人24小时内初筛，机构老年人每2周1次，社区/居家老年人每月1次，出现情绪突变即时筛查；

筛查内容：

量表评估：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），SAS≥50分、SDS≥53分为阳性；结合老年抑郁量表（GDS-15），≥5分为存在抑郁倾向；

症状评估：记录情绪低落、兴趣减退、烦躁易怒等症状严重程度（轻、中、重），及对饮食、睡眠、社交的影响；

基础情况：记录老年人健康状况、家庭关系、社会支持度及既往心理疾病史；

分级标准：轻度（量表阳性但症状不影响日常生活）、中度（症状影响部分生活功能）、重度（症状严重影响生活，伴自伤倾向）。

（二）分级心理护理干预

轻度心理问题

情绪疏导：每日陪伴交流30分钟，倾听老年人诉求，引导表达情绪；组织兴趣活动（书法、园艺等），转移负面情绪；

家庭支持：指导照护者多给予情感陪伴，每周共同参与1次家庭活动（如聚餐、散步）；

监测随访：每2周复查量表，观察情绪变化，无需专业干预者每周随访1次。

中度心理问题

专业干预：心理护士开展认知行为干预，每周2次，每次40分钟，纠正负面认知；必要时联合心理医生进行心理咨询，每月1-2次；

生活调节：制定规律作息计划，指导睡前放松训练（深呼吸、冥想）；鼓励参与社区社交活动（老年学堂、兴趣小组），每周至少2次；

监测调整：每1周复查量表，根据情绪变化调整干预方案，每3天随访1次。

重度心理问题

专科干预：遵医嘱进行药物治疗（如抗抑郁药），心理医生每周1次专项心理治疗；必要时转介精神科医院进一步诊治；

安全监护：24小时专人陪护，观察有无自伤、自杀倾向，移除环境中危险物品；每日记录情绪状态及行为表现；

多学科协作：联动医生、社工、营养师制定综合方案，每周评估干预效果，调整治疗与护理计划。

（三）长期管理与随访

居家指导：制定《老年人心理居家护理手册》，明确情绪调节方法（如音乐放松、正念训练）、危机应对措施（如出现自伤倾向立即联系专业人员）；

随访管理：轻度问题每周1次、中度每3天1次、重度病情稳定后每周2次，通过电话、视频或上门评估情绪与生活状态；

社会支持：链接社区资源，为老年人提供社交平台（如社区老年活动中心）；为空巢老年人匹配“帮扶伙伴”，定期陪伴；

照护者培训：每季度开展照护者培训，讲解心理护理技巧、情绪识别方法，提升照护能力。

实施方式与方法

（一）分层培训与考核

基础培训：新入职护理人员1周内完成老年人心理筛查、轻度问题干预培训，考核合格（理论≥80分、实操≥90分）方可上岗；

专项培训：每季度开展中度/重度心理问题干预、危机处理培训，采用“专家授课+模拟演练”形式，提升应急能力；

照护者培训：每月组织社区/居家照护者培训课，讲解情绪识别、沟通技巧，考核应急处理能力（如应对老年人情绪爆发）。

（二）多团队协同实施

护理团队：机构护士负责日常情绪监测与轻度干预；社区护士负责居家老年人随访、照护者指导；

专业团队：心理医生制定治疗方案、开展专项咨询；社工链接社会资源、组织社交活动；营养师配合制定助眠、情绪调节饮食计划；

跨场景联动：建立“老年人心理问题转诊通道”，社区重度问题24小时内转介至机构或医院，机构恢复期患者及时转至社区跟进。

（三）个性化服务优化

分类型：空巢老年人加强情感陪伴与社交引导；失能老年人注重日常沟通与感官刺激（如音乐、触觉互动）；慢病老年人结合疾病护理进行心理疏导；

分需求：对文化程度高的老年人提供心理科普资料；对语言表达困难者采用非语言沟通（手势、表情、图片）；

便捷管理：提供“心理日记”，记录情绪变化与活动情况；开通24小时心理咨询热线，及时解答疑问。

资源保障与风险控