PER3基因多态性和氯吡格雷抵抗的相关性研究.pdfVIP

浙江大学硕士学位论文中文摘要

林及氯吡格雷双联抗血小板药物的负荷；（4）已经进行经皮冠状动脉介入手术，并

且放置了药物洗脱支架。以及六项排除标准：（1）目前使用了华法林、低分子肝

素等抗凝药物；（2）严重肝脏功能不全；（3）严重肾脏功能不全；（4）有严重出

血史，包括但不仅限于颅内出血等；（5）有血小板方面的相关疾病史，例如特发

性血小板减少性紫癜等；（6）血小板的计数15*10^9或血小板计数500*10^9选

取相应的患者入组。最后总共选取了156例（其中72例氯吡格雷抵抗，84例氯吡

格雷不抵抗）冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，测定他们对氯吡格雷的反应性，

根据反应性结果将其分为两组：氯吡格雷抵抗组和非抵抗组。并且相应地评估了

rs2797685（T/C）和rs228729（T/C）两个位点在受试人群中的分布特性。主要

是在将氯吡格雷用于这些介入治疗的患者后，收集他们的血液样本进行分析，测

试相关血液标志物，以及分析氯吡格雷抵抗与PER3基因多态性、临床基线资料之

间的关系。

结果：

根据最终的结果，在临床基线数据中，年龄、白蛋白、血小板计数和血小板

压积水平影响氯吡格雷抵抗的发生（p0.05）。对于rs2797685位点，当血小板压

积≥0.19时，TT+TC基因型和CC纯合子的患者相比，对氯吡格雷抵抗的影响有

统计学意义（p=0.014）。在白蛋白≥40或血小板压积≥0.19的患者中，rs228729

点TT+TC基因型的患者和CC基因型的患者相比可以产生对结果的影响（白蛋白

≥40，p=0.01;白蛋白p=0.005;血小板压积≥0.19，p0.001，血小板压积p=0.004）。

当血小板压积0.19时，CC+TC基因型和TT基因型相比也有统计学意义（p=

0.006）。最后将这些有意义的临床基线数据和基因型进行逻辑回归分析，结果表

明白蛋白是氯吡格雷抵抗的保护因素，当白蛋白水平升高时，可减少抵抗的发生。

而PER3基因多态性与氯吡格雷抵抗没有明显的相关性。

III

浙江大学硕士学位论文中文摘要

结论：

PER3基因多态性可能有助于评估氯吡格雷抵抗的发病机制。而白蛋白对氯吡

格雷抵抗的发生具有相应的保护作用。

关键词：氯吡格雷抵抗，昼夜节律，单核苷酸多态性，经皮冠状动脉介入治疗，

急性冠脉综合征。

IV

浙江大学硕士学位论文英文摘要

AssociationsofPER3polymorphismswith

clopidogrelresistanceamongChineseHan

peopletreatedwithclopidogrel

ZhejiangUniversitySchoolofMedicineCardiology

PostgraduateNanZheng

SupervisorProf.Jian-anWang

Co-AdvisorProf.Xiao-minChen

Abstract

Background:

Changesincircadianrhythmarerelatedtovariousdiseases,suchasimmune

systemdiseasesand