助听器验配操作技术规范.docxVIP

助听器验配操作技术规范

一、引言

助听器验配是一项融合听力学、声学、电子学及心理学等多学科知识的专业技术服务。规范的验配操作是确保助听器效果最大化、佩戴舒适度最佳化、用户满意度提升的核心保障。本规范旨在为专业助听器验配人员提供一套系统、科学、严谨的操作指引，以提升整体验配服务质量，帮助听障人士获得更好的听觉体验和生活质量。

二、听力学评估与病史采集

（一）病史采集与需求沟通

1.详细问诊：

*听力损失相关：询问听力损失发生的时间、原因（如遗传、药物、噪音暴露、外伤、疾病等）、发展过程（渐进性或突发性）、是否双耳受累及两侧差异。

*伴随症状：是否有耳鸣、眩晕、耳痛、流脓等症状。

*既往干预史：是否曾佩戴过助听器，佩戴的类型、品牌、效果及不满意之处；是否接受过其他听力干预（如药物、手术）。

*全身健康状况：了解有无高血压、糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病等可能影响听力或助听器佩戴的全身性疾病。

*用药史：特别是可能具有耳毒性的药物使用史。

*职业与生活环境：了解用户的主要活动场所（如安静办公室、嘈杂环境、经常打电话等）、职业特点（是否有噪音暴露风险）、社交需求及生活习惯，以便评估其对助听器性能的特殊要求。

*期望值管理：充分了解用户对助听器的期望，包括对音质、清晰度、舒适度、外观、功能（如无线连接、降噪性能）及价格的预期，并进行合理引导，使其对助听器效果有客观认识。

2.沟通与观察：在问诊过程中，注意观察用户的言语交流能力，判断其听力损失对日常沟通的影响程度，并建立良好的医患信任关系。

（二）耳部检查

1.耳镜检查：

*使用耳镜（手持耳镜或电子视频耳镜）检查外耳道有无耵聍栓塞、异物、炎症、湿疹、畸形、肿瘤等。

*观察鼓膜的形态、色泽、活动度，排除鼓膜穿孔、内陷、粘连、鼓室积液等中耳病变。

*若发现外耳道耵聍栓塞，应先进行清洁；若有急性炎症或其他禁忌症，应建议用户先到医院耳鼻喉科就诊，待病情稳定或治愈后再考虑验配。

（三）听力学测试

1.纯音听阈测试：

*按照国家标准进行气导和骨导纯音听阈测试，测试频率至少应包括低、中、高频的几个关键频率。

*准确记录各频率听阈，绘制听力图，判断听力损失的类型（传导性、感音神经性、混合性）、程度（轻度、中度、中重度、重度、极重度）和构型。

*对于无法配合纯音测听的特殊人群（如婴幼儿、认知障碍者），应采用相应的行为测听、客观测听（如ABR、ASSR、OAE等）方法。

2.言语测听（条件允许时）：

*进行言语识别阈（SRT）和言语识别率（WRS）测试，评估用户在言语信号下的听觉功能和理解能力，这对于验证纯音听阈结果、预测助听器效果及设置验配参数具有重要参考价值。

3.不舒适阈（UCL）测试（必要时）：

*测定用户对大声的耐受程度，为助听器最大输出限制的设置提供依据，避免声音过大引起不适或损伤残余听力。

三、助听器选择与验配参数设置

（一）助听器选型建议

1.基于听力损失情况：根据听力损失的程度、类型、听力图构型及动态范围选择功率合适、频响范围匹配的助听器。

2.基于耳道条件：根据外耳道大小、形状、皮肤敏感程度及鼓膜情况选择耳背式（BTE）、耳甲腔式（ITE）、耳道式（ITC）、深耳道式（CIC）或完全耳道式（IIC）等不同外形的助听器。

3.基于用户个体因素：

*年龄与操作能力：老年人或手部活动不便者宜选择操作简便、电池更换方便的机型；儿童则需考虑生长发育因素，通常首选耳背式并配合可更换耳模。

*认知能力：认知功能下降的用户可能需要更简单的操作和更清晰的声音放大。

*生活需求与聆听环境：经常处于复杂聆听环境（如多人交谈、嘈杂场所）的用户，应选择具备良好降噪功能、方向性麦克风、言语增强等高级功能的助听器；对无线连接（如蓝牙电话、电视音频传输）有需求的用户则需选择相应功能的机型。

*美观与隐蔽性需求：部分用户对助听器的外观隐蔽性有较高要求，可优先考虑小型化、深耳道式的定制机。

*经济承受能力：在满足基本听力需求的前提下，结合用户的经济预算推荐合适价位的产品。

（二）助听器参数初步设置

1.选择合适的验配公式：根据用户的年龄、听力损失类型和程度，选择国际公认的、经过临床验证的验配公式（如NAL-NL系列、DSL系列等）作为参数设置的基础。

2.输入听力数据：将纯音测听结果准确输入到验配软件中。

3.初步参数计算：验配软件根据所选公式和输入的听力数据，自动计算出目标增益、最大输出、压缩阈值、压缩比率等初步参数。

4.耳模/耳塞选择与制作（针对耳背式助听器）：

*根据耳道尺寸和听力需求选择合适的耳模类型（如开放耳耳塞、封闭耳模、通气孔设