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2026ADA糖尿病诊疗标准解读糖尿病诊疗的最新指南

目录第一章第二章第三章概述与背景介绍诊断标准更新生活方式干预管理

目录第四章第五章第六章药物治疗进展并发症预防策略特殊人群与随访

概述与背景介绍1.

最新指南更新要点GLP-1RA疗法的扩展应用：2026版ADA指南首次将GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）纳入1型糖尿病合并肥胖的治疗方案，强调其对减重、HbA1c改善及胰岛素需求降低的潜在获益，同时要求临床医生需与患者充分沟通治疗风险与监测要点。代谢手术的个体化推荐：指南明确代谢手术作为高度个体化的肥胖管理策略，针对特定1型糖尿病患者群体，需结合患者代谢状态、并发症风险及手术耐受性进行综合评估。数字健康工具的整合：新增建议支持使用数字自我管理工具（如AI教练、远程监测系统）优化糖尿病管理，尤其关注其对行为干预和长期依从性的提升作用。

爆发式增长趋势:全球糖尿病患者人数从1990年的2亿飙升至2022年的8.28亿，32年间增长314%，预计2050年将突破13亿（复合增长率3.4%）。地域分布失衡:2022年数据显示中低收入国家占新增病例76%，中国（1.48亿）、印度（全球第一）等亚洲国家成为重灾区，与肥胖率上升直接相关。治疗缺口显著:2022年全球≥30岁患者中约7800万未获治疗（中国占17%），撒哈拉以南非洲治疗率仅5-10%，凸显医疗资源分配不平等。糖尿病流行病学现状

循证医学的持续优化：指南基于最新临床试验和真实世界数据，动态调整证据等级（如部分建议从E级升至C级），确保推荐内容的科学性与时效性。以患者为中心的决策框架：修订建议强调共同决策（如1.1条款），需结合患者价值观、经济能力及合并症情况制定个体化治疗目标。跨学科协作的实践标准：明确内分泌科、营养科、心血管科等多学科团队在糖尿病全程管理中的协作流程，尤其关注肥胖合并症的整合干预策略。010203标准解读目的与范围

诊断标准更新2.

动态血糖监测(CGM)指标调整新增时间低于目标范围(TBR)作为核心评估指标，强调血糖波动控制在3.9-10.0mmol/L的时间占比需≥70%，夜间低血糖事件需4%。将糖尿病前期诊断阈值从5.7%-6.4%调整为5.5%-6.3%，并新增极高危亚组(5.8%-6.3%)需启动生活方式干预。明确2小时餐后血糖8.5mmol/L即需干预，较原标准下降0.3mmol/L，尤其适用于胰岛素抵抗型患者。首次提出妊娠糖尿病母亲所娩婴儿需在出生24小时内进行连续血糖监测，阈值设定为2.6mmol/L需紧急处理。糖化血红蛋白(HbA1c)分层细化餐后血糖峰值标准新生儿血糖监测规范血糖监测新阈值

010203人工智能辅助诊断系统：推荐采用经FDA批准的AI算法分析视网膜影像、皮肤阻抗等非侵入性数据，作为传统血糖检测的补充手段。多基因风险评分应用：对直系亲属有糖尿病史者，建议结合75gOGTT与遗传风险评估，阳性者即使血糖正常也需每半年复查。胰岛功能动态评估：新增混合餐试验中C肽/血糖曲线下面积比值作为β细胞功能分级标准，替代单一空腹C肽检测。诊断方法优化策略

将腰臀比0.9(男)/0.85(女)纳入核心指标，合并任意两项异常即启动糖尿病筛查。代谢综合征扩展定义针对LADA潜在患者，新增ZnT8A抗体检测联合GADA、IA-2A抗体提高1型糖尿病早期识别率。自身抗体谱检测要求移植后患者每月监测FPG+随机血糖，持续1年，后改为季度监测。器官移植后监测方案明确肝脏硬度值≥7.4kPa或CAP≥285dB/m的NAFLD患者需每3个月进行75gOGTT筛查。非酒精性脂肪肝(NAFLD)关联管理高危人群筛查建议

生活方式干预管理3.

个性化营养方案：根据患者代谢目标（如HbA1c、血脂、血压）和饮食习惯制定个体化饮食计划，重点控制碳水化合物质量（低GI食物占比≥50%）和总量（每日摄入量建议130-200g），同时保证膳食纤维摄入（每日25-30g）。蛋白质优化分配：推荐蛋白质摄入占总热量15%-20%，优先选择植物蛋白和鱼类，肾功能不全者需调整至0.8g/kg体重；合并肥胖患者可短期采用高蛋白饮食（≤30%总热量）辅助减重。脂肪结构调整：饱和脂肪占比10%，反式脂肪需避免；增加单不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果）和ω-3脂肪酸（深海鱼类）摄入，以改善血脂谱和胰岛素敏感性。营养与饮食推荐

每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），分3-5次完成，每次持续≥10分钟；合并心血管疾病者需通过运动负荷试验制定安全强度。有氧运动标准化每周2-3次全身大肌群训练（如深蹲、卧推），每组8-12次重复至接近力竭，可显著改善肌肉葡萄糖摄取和基础代谢率。抗阻训练强化针对老年或周围神经病变患者，每周增加2-3次瑜伽/太极练习，降低跌倒风险并改善关节活动度。