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医务科月工作总结(2篇)

（第一篇）本月医务科围绕医疗质量与安全核心，持续推进各项管理工作。医疗质量管理方面，完成全院运行病历质控1260份，终末病历890份，甲级病历率92.3%，较上月提升1.2个百分点，乙级病历7.5%，丙级病历0.2%。重点督查了三级查房制度落实情况，累计抽查内科系统32个病区、外科系统28个病区，发现3个科室存在上级医师查房记录不规范问题，已通过PDCA循环督促整改，现整改完成率达100%。针对手术安全核查制度执行情况，联合手术室开展专项检查4次，涉及手术216台，发现12台手术存在器械清点记录不全问题，组织相关科室主任召开专题会议3次，修订《手术安全核查流程》，增加巡回护士双人核对环节，整改后复查合格率提升至98.6%。

医疗安全管理模块，共收到不良事件上报42例，其中Ⅰ级事件2例、Ⅱ级事件8例、Ⅲ级事件23例、Ⅳ级事件9例，主要涉及用药错误（12例）、院内压疮（8例）、跌倒坠床（7例）。对2例Ⅰ级事件进行根本原因分析（RCA），明确为护士给药流程疏漏及患者评估不到位，已对相关责任人进行处理，并组织全院护理人员开展用药安全专项培训，培训覆盖率达100%。医患沟通方面，接待患者投诉18起，较上月下降11.1%，主要涉及诊疗效果不满意（7起）、服务态度问题（5起）、收费疑问（3起），通过沟通协调解决16起，2起进入医疗纠纷调解程序，目前已完成第三方评估。

临床路径管理工作中，本月入径病例326例，完成298例，入径率82.5%，完成率91.4%，较上月分别提升3.2%和2.8%。对心血管内科、神经内科等重点科室开展路径变异分析，发现主要变异原因包括患者依从性差（占35%）、合并症影响（占28%）、检查等待时间长（占17%），已协调医技科室优化检查流程，将MRI、CT等大型设备检查预约时间缩短至48小时内。同时，新增2个病种临床路径（慢性阻塞性肺疾病急性加重期、2型糖尿病），组织相关科室培训5场次，修订路径表单12份。

继续教育与人才培养方面，组织“三基三严”培训4次，参训人员620人次，考核合格率96.8%，其中心肺复苏操作考核通过率98.2%，气管插管技能考核通过率95.5%。举办省级继续教育项目2项，市级项目3项，培训学员450人次；开展院内学术讲座8场，病例讨论12次，覆盖临床科室36个。完成医师定期考核初审工作，涉及执业医师328人，助理医师45人，审核合格367人，暂缓考核6人。

医疗技术管理方面，审核新技术新项目申报8项，批准开展5项（包括经皮冠状动脉介入治疗术、腹腔镜肝叶切除术等），暂缓审批3项（需补充伦理评估材料）。对骨科、神经外科等高风险科室进行手术分级管理督查，抽查手术授权医师资质56人，发现2名医师超权限开展手术，已暂停手术权限并进行为期3个月的再培训。完成医疗设备临床应用评估，涉及直线加速器、达芬奇手术机器人等大型设备5台，使用率均达到85%以上，不良事件发生率0.3%。

（第二篇）本月医务科以DRG/DIP支付方式改革为核心，统筹推进医疗质量提升与服务效率优化。DRG分组器数据质控方面，抽取住院病例480份进行编码核查，主要诊断选择准确率由上月的89.2%提升至94.5%，主要手术操作编码准确率由87.6%提升至93.8%。针对编码错误率较高的科室（消化内科、泌尿外科）开展专项培训3次，培训编码员及临床医师120人次，编制《常见疾病诊断与手术编码对照手册》发放至各科室。分析DRG入组数据显示，CMI值1.5以上病例占比18.2%，较上月增长2.3%，低风险组死亡率0.15%，达到国家优质医院标准。

医疗服务能力提升方面，组织开展“改善医疗服务行动计划”专项督查，覆盖门诊、急诊、住院等全流程。门诊方面，优化预约诊疗系统，分时段预约精准度提升至20分钟内，专家门诊出诊率达98.5%，停诊率下降至1.2%；增设儿科夜间门诊，接诊量较上月增长40%，平均候诊时间缩短至15分钟。急诊急救方面，完善“胸痛中心”“卒中中心”绿色通道建设，DNT时间（入院到溶栓时间）中位数由55分钟缩短至42分钟，FMC-to-Balloon时间（首次医疗接触到球囊扩张时间）中位数由92分钟缩短至78分钟，成功救治急性心肌梗死患者38例，脑卒中患者52例。

医疗质量控制体系建设方面，创新实施“科室自查+医务科抽查+第三方评估”三级质控模式。各临床科室自查病历1200份，自查整改率92%；医务科重点抽查运行病历650份，终末病历420份，甲级病历率93.2%，较上月提升0.8%。引入第三方评估机构对100份出院病历进行盲评，综合评分89.6分，较院内自评高出2.3分，主要优势体现在医患沟通记录规范性（92.5分）、辅助检查结果分析（90.8分）等方面。针对第三方评估发现的“危急值处理记录不完整”问题，建立危急值