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章节练习■外科护理学（十二）

1、下列有关冬眠低温治疗的叙述不正确的是:

体温降至33?35°C为宜不宜过多搬动病人适当限制液体入量采用物理方法降低体温复温时要先停止降温辅助药正确答案：E答案解析：

复温时应缓慢复温，先停物理降温，再逐渐停冬眠药物。

2、颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列哪项处理是错误的:

应用抗生素忌腰穿冲洗消毒后用棉球堵塞禁摒鼻涕床头抬高15°?20°正确答案：C答案解析：

预防颅内感染：有脑脊液漏者，应抬高床头15?30cm,在鼻孔外或外耳道放置干棉球吸去漏液，避免填塞、冲洗、滴药，避免经鼻腔置胃管、吸痰、吸氧，避免咳嗽、打喷嚏、揍鼻涕等动作。使用抗生素和TAT,观察有无脑膜刺激征、体温升高等。

3、颅脑损伤病人卧位应为：

平卧床头抬高15?30cm头低足高位床头和床尾各抬高10?30cm侧卧位27、男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地,之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/min,脉搏54次/min。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度阴影。病人若存在肢体瘫痪，最可能是：

左侧偏瘫右侧偏瘫完全性瘫痪左下肢瘫痪右下肢瘫痪正确答案：B答案解析：

此病人可能是左侧额叶疝，若存在肢体瘫痪，最可能是右侧偏瘫。

28、女性，18岁，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征（+）,布氏征（+）,体温37.0C,既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。若需由静脉补充水分,每日补液量不宜超过：

lOOOmllSOOml2000ml2500ml3000ml正确答案：C答案解析：

颅内压增高致脑出血，每日补液量不宜超过2000mlo29、女性，18岁，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征（+）,布氏征（+）,体温37.0C，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑：

脑炎脑膜炎蛛网膜下腔出血脑肿瘤脑脓肿正确答案：C答案解析：

突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等不难诊断为蛛网膜下腔出血。

30、女性，18岁，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征（+）,布氏征（+）,体温37.0C，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。病人每日尿量必须保证超过：

TOC\o1-5\h\z400ml600ml800mllOOOmllSOOml正确答案：B答案解析：

颅脑疾病病人每日尿量必须保证超过600mlo31、反常呼吸运动常见丁?：

多根多处肋骨骨折开放性气胸闭合性气胸张力性气胸血胸正确答案：A答案解析：

多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

32、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中消醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm,右侧瞳孔直径0.2cm,右侧肢体无自主运动。应立即给病人使用的最主要的急救药物是：

20%甘露醇氨苯蝶嚏地塞米松苯巴比妥双氢氯噬嗪

答案解析：

降低颅内压首选20%甘露醇。

33、多根双处肋骨骨折的最主要影响是:

胸部疼痛妨碍正常呼吸痰不易咳出反常呼吸骨折端摩擦正确答案：D答案解析：

多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

34、最易骨折的肋骨是：

第1、2肋第2、3肋第4?7肋第8—10肋第11、12肋正确答案：C答案解析：

肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，可为单根或多根肋骨骨折，也可单根肋骨多处骨折。以第4?7肋骨骨折最多见。

35、下列哪项是开放性气胸的主:要病理生理变化：

反常呼吸运动纵隔摆动进行性伤侧肺压缩呼吸死腔增加血氧分压下降

正确答案：B答案解析：

开放性气胸胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限，患侧胸膜腔内压与大气压相等，吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。

36、现场急救开放性气胸病人的首要措施是：

吸氧、输液镇静、止痛清创与缝合封闭胸壁伤口应用抗生素正确答案：D答案解析：

应迅速封闭胸壁伤II,使之成为闭合性气胸，然后处理。

37、开放性气胸的紧急处理是：

充分给氧胸腔闭式引流迅速封闭胸壁伤口气管插管辅助呼吸注射呼吸中枢兴奋剂正确答案：C答案解析：

应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后处理。

38、张力性气胸急救时首先应：

伤侧锁骨中线第二肋间行胸膜腔穿刺，尽快排气减压迅速封闭胸壁伤