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2025年冬春季传染病及呼吸道常见病诊疗培训试题题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025年1月，某社区出现一起以高热、干咳、结膜炎为主要表现的聚集性病例，最可能的病原体是（）

A.人偏肺病毒

B.新冠病毒JN.1变异株

C.腺病毒B7型

D.甲型H1N1pdm09流感病毒

答案：C

解析：腺病毒B7型在2024—2025年冬春呈区域暴发，典型表现为高热≥39℃、干咳、滤泡性结膜炎，部分患儿出现咽结膜热，与流感及新冠的全身酸痛、腹泻等症状差异明显。

2.对门诊首诊的流感样病例进行病原学快速筛查，2025年WHO推荐的一线联合检测方案是（）

A.双靶标RT-PCR（FluA/B+SARS-CoV-2）

B.胶体金抗原三联卡（FluA/B+RSV）

C.恒温扩增芯片（FluA/B+COVID+MPXV）

D.多重荧光PCR（FluA/B+COVID+RSV+MPV）

答案：D

解析：2025年WHO《急性呼吸道综合征监测指南》V5.0将“FluA/B+COVID+RSV+MPV”四重PCR列为门诊一线方案，灵敏度≥95%，可在45min完成，减少后续放射影像及抗菌药物滥用。

3.患儿，3岁，发热48h，呼吸28次/分，SpO?93%，胸片示双肺间质浸润，血常规WBC6.8×10?/L，CRP8mg/L。下列处理最恰当的是（）

A.口服奥司他韦+阿莫西林克拉维酸

B.静脉帕拉米韦+雾化干扰素α

C.高流量鼻导管氧疗+雾化布地奈德/肾上腺素

D.头孢曲松+阿奇霉素联合

答案：C

解析：患儿符合“病毒性肺炎伴低氧”早期标准，2025年《儿童社区获得性肺炎管理共识》指出：SpO?94%即需氧疗；雾化布地奈德/肾上腺素可缓解气道高反应，避免过早使用抗生素。

4.关于2025年新版新冠抗病毒药物“Ensitrelvir（S-217622）”，下列说法正确的是（）

A.属于3CL蛋白酶抑制剂，与奈玛特韦存在交叉耐药

B.推荐用于≥65岁合并糖尿病的新冠轻症，疗程7天

C.孕妇及哺乳期禁用，因可致胎儿软骨发育异常

D.与利福平合用需减量至半量

答案：B

解析：Ensitrelvir为日本盐野义研发，2025年3月我国附条件批准，用于≥65岁或具基础疾病的新冠轻中症，疗程5天；与P-gp诱导剂利福平合用需加量而非减量；动物实验未见软骨毒性。

5.2025年冬季某养老院暴发呼吸道合胞病毒（RSV）感染，对≥60岁入住者实施暴露后预防，首选方案为（）

A.单次静脉RSV单抗“Nirsevimab”

B.口服RSV融合蛋白抑制剂“Presatovir”

C.肌注长效RSV疫苗“Arexvy”

D.雾化利巴韦林+口服孟鲁司特

答案：A

解析：2025年FDA扩展Nirsevimab适应证至≥60岁高危人群，单次IM500mg可提供≥5个月保护；Arexvy为预防性疫苗，需在暴发前≥14d完成；Presatovir尚未上市。

6.门诊成人患者，咳嗽3周，夜间为主，少痰，胸片阴性，FeNO45ppb，支气管激发试验阳性，最可能的诊断是（）

A.感染后咳嗽

B.咳嗽变异性哮喘

C.上气道咳嗽综合征

D.嗜酸粒细胞性支气管炎

答案：B

解析：FeNO≥40ppb+支气管激发阳性即可临床确诊咳嗽变异性哮喘，无需进一步诱导痰；感染后咳嗽通常FeNO25ppb，且自限≤8周。

7.2025年1月，某小学出现“百日咳再现”聚集疫情，实验室确诊首选标本为（）

A.咽拭子RT-PCR

B.血清PT-IgG≥100IU/mL

C.鼻咽抽吸物培养

D.唾液宏基因组测序

答案：A

解析：2025年《中国百日咳诊疗方案》指出：发病≤3周取鼻咽拭子RT-PCR，灵敏度90%，可用于早期；血清学需双份血清，不适于快速处置。

8.对疑似鹦鹉热肺炎患者，下列哪项病史最具提示性（）

A.家中饲养虎皮鹦鹉，出现高热、相对缓脉、肝脾大

B.旅行归来后腹泻，伴玫瑰疹

C.野外露营后高热、血小板减少、蛋白尿

D.屠宰场工作，皮肤焦痂

答案：A

解析：鹦鹉热衣原体主要宿主为鹦鹉、火鸡；高热、相对缓脉、肝脾大与Q热、伤寒相似，但禽类接触史+肺炎表现具特异性。

9.2025年新版《成人社区获得性肺炎诊治指南》将哪项列为“门诊无基础疾病”患者的一线口服方案（）

A.阿莫西林0.5gtid+多西环素0.1gbid

B.头孢呋辛