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2025年医院dip相关知识考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.以下关于DIP（诊断-干预组合）支付方式的核心特征，表述错误的是：

A.以出院病例为基本单元

B.基于历史数据的分组逻辑

C.采用“总额预算+点数法”的结算方式

D.严格限定病例的住院天数和费用

答案：D（DIP不严格限定住院天数和费用，而是通过分组和点数调控）

2.某医院2024年DIP清算时，区域总点数为800万点，医保基金总额为4亿元，则每点单价为：

A.40元

B.50元

C.60元

D.70元

答案：B（计算方式：4亿元÷800万点=50元/点）

3.下列哪项不属于DIP分组的核心依据？

A.主诊断编码（ICD-10）

B.主操作编码（ICD-9-CM-3）

C.患者年龄

D.病例费用

答案：D（DIP分组主要依据主诊断、主操作及次要诊断/操作，费用是分组后的结果而非依据）

4.某病例主诊断为“急性阑尾炎”（编码K35.9），主操作为“腹腔镜下阑尾切除术”（编码07.02），其对应的DIP组名称最可能是：

A.K35.9-07.02

B.K35-07

C.K35.9-07

D.K35-07.02

答案：A（DIP组命名规则为主诊断编码+主操作编码，保留小数点后两位）

5.关于DIP高倍率病例的定义，正确的是：

A.病例实际费用超过所在DIP组基准费用的2倍

B.病例实际费用超过所在DIP组基准费用的1.5倍

C.病例实际费用超过所在DIP组基准费用的3倍

D.病例实际费用超过所在DIP组基准费用的1.2倍

答案：B（根据国家医保局2023年DIP支付改革指引，高倍率病例指费用超过基准费用1.5倍的病例）

6.医院在DIP支付下，为控制成本应优先优化的环节是：

A.减少必要的检查项目

B.提高临床路径执行率

C.降低高值耗材使用比例

D.缩短所有患者的住院天数

答案：B（提高临床路径执行率可规范诊疗行为，避免过度医疗，是合理控费的核心手段）

7.DIP数据质控中，“主要诊断选择错误”最常见的问题是：

A.将并发症作为主要诊断

B.将原发病作为主要诊断

C.将手术相关诊断作为主要诊断

D.将入院目的相关诊断作为主要诊断

答案：A（主要诊断应选择本次住院的核心病因，并发症通常为次要诊断）

8.某医院2024年DIP结算中，区域总点数800万点，该院申报点数120万点，医保基金总额4亿元，该院实际获得的医保支付金额为：

A.4亿元×（120万点÷800万点）

B.4亿元×（120万点÷800万点）×0.9（质量保证金）

C.（4亿元×90%）×（120万点÷800万点）+质量考核得分对应的奖励

D.（4亿元×95%）×（120万点÷800万点）+超支部分全额补偿

答案：C（DIP结算通常预留5%-10%作为质量保证金，最终根据考核结果发放，且超支部分需按协议分担）

9.下列哪项不属于DIP分组中的“特殊病例”？

A.住院天数超过90天的病例

B.新生儿病例

C.单病种付费病例

D.费用低于基准费用50%的病例

答案：C（单病种付费属于独立支付方式，不属于DIP特殊病例）

10.医院DIP管理中，“CMI值”的主要作用是：

A.反映病例组合的难度

B.计算医保点数的唯一依据

C.评估医生诊疗效率

D.控制药品占比

答案：A（CMI值即病例组合指数，反映医院收治病例的整体难度）

11.某病例主诊断为“2型糖尿病”（E11.9），次要诊断为“糖尿病肾病”（E11.2），主操作为“血液透析”（54.98），其DIP分组时应优先考虑的诊断是：

A.2型糖尿病（E11.9）

B.糖尿病肾病（E11.2）

C.血液透析（54.98）

D.需同时考虑诊断和操作

答案：B（DIP分组中，当存在并发症/合并症时，次要诊断可能升级为主诊断组）

12.DIP支付方式下，医院“点数”的计算公式为：

A.（病例基准点数×难度系数）+奖励点数-扣减点数

B.病例基准点数×（1+难度系数）

C.病例实际费用÷区域平均费用×基准点数

D.病例基准点数×CMI值

答案：A（点数计算需考虑基准点数、难度调整及考核奖惩）

13.关于DIP与DRG的主要区别，错误的是：

A.DIP基于“诊断+操作”组合，DRG基于“诊断+治疗方式”

B.DIP分组更