医院质量管理文件分工.docxVIP

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医院质量管理文件分工

目录 科室管理员

医疗管理

1.单病种管理档案 单病种目录

不良事件管理档案

质量安全管理档案 科室医疗质量与安全管理会议记录

4.重点病种(术种)管理档案 重点病种(术种)登记本

5.围手术期管理 围手术期管理自查表

6.深静脉血栓管理 临床VTE制度自查表

7.危急值管理 危急值管理分析总结

8.疑难病例讨论管理 疑难病例登记本

9.术前讨论管理 术前讨论自查表

10.死亡病例管理档案 死亡病例讨论记录(按月装订)

11.查对制度管理 查对制度自查

12.值班交接班管理 值班交接班本

13.医疗核心制度执行情况自查表

14.医疗质量与控制制度自查表

15.医院授权管理档案 医院授权下发文件

16.新技术、新项目管理档案 科室新技术新项目目录

17.MDT管理档案 医院多学科协作诊疗团队(医院下发文件)

18.日间诊疗管理档案(日间手术、日间化疗)

19.重大手术管理档案 重大特殊手术目录

20.临床路径管理档案 临床路径汇编

21.非计划重返管理档案 非计划再手术审批表

22.住院超30天病历管理档案 住院超30天上报表

23.急危重症患者管理档案 危重患者抢救登记本*

24.会诊管理档案 院外专家会诊协议书

25.双向转诊管理档案 双向转诊(转入)登记表

26.临床诊疗指南管理档案 科室诊疗指南汇编

27.医疗技术临床应用管理小组讨论记录

28.首次投诉登记本

29.医疗风险管理档案 医疗风险反馈表 医疗风险自查表

病案管理 科室病历自查

药事管理

输血管理

医院感染管理

医院管理

财务和价格管理

信息管理

医学装备管理

后勤保障管理 危化品管理 危险品入库领用登记本

消防安全管理(消防安全检查记录本) 消防安全检查记录本

应急管理

科研教学与图书管理

科研管理 科研课题登记表

论文登记表

学术任职登记表

教学管理 外出进修登记表

进修医师考核评估表

医学生教学管理记录本

业务、制度学习(计划、签到表)

行风与文化建设管理

公共卫生职能建设管理 科室公共卫生质量自查

护理管理

依法执业 人员资质档案(扫描件)

执业许可证(扫描件)

数据溯源 数据溯源

数据验证

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