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2025年中医诊断辨证题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者自觉午后及夜间发热，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其发热类型属于（）

A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热

答案：C

2.下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共有症状（）

A.畏寒肢冷B.心悸气短C.心胸憋痛D.舌淡紫有瘀斑

答案：B

3.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸闷脘痞，食少便溏，舌淡苔白腻，脉滑。其辨证应为（）

A.肺气虚证B.寒痰阻肺证C.痰湿阻肺证D.饮停胸胁证

答案：C

4.眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。此证属于（）

A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝肾阴虚证

答案：A

5.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，身热不扬，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉濡数。其病性为（）

A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾虚湿困D.食滞胃脘

答案：B

6.下列哪项是肾精不足证的典型表现（）

A.男子遗精B.女子经闭C.腰膝酸软D.小儿囟门迟闭

答案：D

7.患者神疲乏力，少气懒言，自汗，活动后加重，舌淡苔白，脉虚无力。其辨证为（）

A.气陷证B.气虚证C.气脱证D.气滞证

答案：B

8.口渴欲饮，饮后即吐，水入即吐，小便不利，苔白滑，脉弦。此证属于（）

A.痰饮B.悬饮C.支饮D.溢饮

答案：A

9.下列哪项是血虚证与血瘀证的共同表现（）

A.面色淡白B.舌色紫暗C.爪甲不荣D.痛有定处

答案：C

10.患者发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证为（）

A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.风寒表证D.太阳中风证

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列属于肝风内动证的有（）

A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风

答案：ABCD

2.心脉痹阻证的常见诱因有（）

A.痰阻B.寒凝C.气滞D.血瘀

答案：ABCD

3.脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点包括（）

A.是否畏寒肢冷B.是否腹痛喜温C.是否便溏D.舌象是否淡胖

答案：ABD

4.下列属于气逆证的表现有（）

A.咳嗽气喘B.恶心呕吐C.头痛眩晕D.脘腹坠胀

答案：ABC

5.下列哪些症状可见于阴虚证（）

A.五心烦热B.潮热盗汗C.口燥咽干D.舌红少苔

答案：ABCD

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点。

答：肝阳上亢证以肝肾阴虚为基础，阳亢于上，表现为眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒，兼见腰膝酸软、头重脚轻等下虚症状，舌象多为舌红少津，脉弦细数；肝火炽盛证为实火内炽，以肝经实热症状为主，如胁肋灼痛、急躁易怒、面红目赤、口苦口干、便秘尿黄，舌象为舌红苔黄，脉弦数。二者均有阳亢热象，但肝阳上亢属本虚标实，肝火炽盛属纯实证。

2.如何区分心阴虚证与心血虚证？

答：心阴虚证与心血虚证均属心之虚证，病位在心脏。心血虚证以血液亏虚、心失濡养为主，表现为心悸、失眠、多梦、健忘，兼见面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细等血虚症状；心阴虚证以阴液不足、虚热内生为主，除心悸、失眠、多梦外，可见五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、舌红少苔、脉细数等阴虚内热表现。

3.简述湿热蕴脾证与寒湿困脾证的异同。

答：相同点：均有脾失健运、湿邪阻滞的表现，如脘腹痞满、纳呆呕恶、便溏、肢体困重、舌苔腻、脉濡等。不同点：湿热蕴脾证为湿热相合，热象明显，见身热不扬、汗出热不解、渴不多饮、尿黄短少、舌红苔黄腻、脉濡数；寒湿困脾证为寒湿内盛，寒象突出，见形寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白腻、脉濡缓。

4.试述痰饮、悬饮、支饮、溢饮的鉴别要点。

答：痰饮：饮停胃肠，见脘腹痞满、呕吐清水、肠间辘辘有声；悬饮：饮停胸胁，见胸胁胀痛、咳唾引痛、呼吸转侧加重；支饮：饮停胸肺，见咳嗽气喘、胸闷短气、不能平卧；溢饮：饮溢四肢，见肢体沉重、关节疼痛、甚则肢体浮肿。

5.简述亡阴证与亡阳证的临床表现区别。

答：亡阳证：冷汗淋漓、汗质稀淡、畏寒肢冷、蜷卧神疲、呼吸微弱、面色苍白、舌淡而润、脉微欲绝；亡阴证：汗热而黏、汗出如油、身热烦躁、口渴欲饮、面赤颧红、舌干少津、脉细数疾而无力。

四、案例分析题（每题15分，