2025年中医诊断学脏腑辨证之脾病辨证试题及答案.docxVIP

2025年中医诊断学脏腑辨证之脾病辨证试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

（一）单项选择题（1-5题）

1.患者神疲乏力，食少便溏，脘腹隐痛，喜温喜按，四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其辨证为（）

A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚气陷证D.脾不统血证

2.下列哪项是脾虚气陷证的特征性表现（）

A.食后腹胀B.久泄不止C.脘腹重坠D.便溏不爽

3.脾不统血证与脾气虚证的主要鉴别点是（）

A.神疲乏力程度B.有无出血症状C.食少纳呆情况D.舌象是否淡白

4.患者脘腹痞闷，纳呆呕恶，头身困重，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。其病性为（）

A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气下陷D.脾阳不足

5.湿热蕴脾证与寒湿困脾证的共同症状是（）

A.身目发黄，色泽鲜明B.脘腹痞闷，纳呆呕恶C.形寒肢冷，口淡不渴D.舌红苔黄，脉滑数

（二）多项选择题（6-10题）

6.脾气虚证的常见症状包括（）

A.食少便溏B.脘腹坠胀C.神疲乏力D.舌淡苔白E.脉弱

7.脾阳虚证的辨证要点有（）

A.食少便溏B.脘腹冷痛C.形寒肢冷D.带下清稀E.脉沉迟无力

8.脾虚气陷证可见（）

A.久泄脱肛B.子宫下垂C.小便浑浊如米泔D.头晕目眩E.舌淡苔白

9.脾不统血证的出血特点包括（）

A.急性大出血B.慢性反复出血C.血色紫暗D.血色淡红E.伴脾气虚症状

10.湿热蕴脾证的典型舌脉是（）

A.舌红B.苔黄腻C.舌淡胖D.脉濡数E.脉沉迟

二、填空题（每空1分，共15分）

1.脾病的基本病理变化以（）、（）为核心，常见证型包括脾气虚证、脾阳虚证、（）、（）、寒湿困脾证、（）。

2.脾气虚证的辨证要点是（），（），（）及气虚症状。

3.脾阳虚证是（）的进一步发展，以（）与（）并见为辨证要点。

4.湿热蕴脾证的病位在（），病性属（），典型症状可见（）、（）、（）。

三、简答题（每题8分，共24分）

1.简述脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点。

2.试析脾虚气陷证的病机演变过程及其临床表现的内在联系。

3.比较寒湿困脾证与湿热蕴脾证在病因、病性、主症及舌脉上的异同。

四、病案分析题（共41分）

（一）病案1（20分）

患者张某，女，42岁，教师。近3年常感神疲乏力，食少纳呆，食后脘腹胀满，大便溏薄（每日2-3次），劳累后症状加重。近半年来出现肛门坠胀感，久站或劳累后明显，偶有便意频数但排便量少。月经周期正常，但经量增多（较前多1/3），色淡质稀。查体：面色萎黄，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。

要求：

1.辨证（4分）

2.分析病机（8分）

3.列出辨证依据（8分）

（二）病案2（21分）

患者李某，男，35岁，渔民。1周前因暴雨作业后出现脘腹痞闷，恶心欲呕，食欲明显减退，口黏不渴。近3日出现身目发黄，色泽晦暗如烟熏，肢体困重，大便溏泄（每日3次），小便短少色黄。查体：舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓。

要求：

1.辨证（4分）

2.分析病机（9分）

3.与湿热蕴脾证的鉴别要点（8分）

参考答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.B2.C3.B4.A5.B

（二）多项选择题

6.ACDE7.ABCE8.ABCDE9.BDE10.ABD

二、填空题

1.脾失健运；气血生化不足；脾虚气陷证；脾不统血证；湿热蕴脾证

2.食少；腹胀；便溏

3.脾气虚证；脾气虚；寒象

4.脾与胃肠；湿热内蕴；脘腹痞闷；身目发黄（或肢体困重）；便溏尿黄（或舌红苔黄腻）

三、简答题

1.鉴别要点：①病性：脾气虚证仅为气虚，脾阳虚证为气虚基础上兼阳虚（2分）；②主症：脾气虚以食少、腹胀、便溏、神疲为主，无明显寒象（2分）；脾阳虚则见脘腹冷痛（喜温喜按）、形寒肢冷、小便清长或肢体浮肿等寒象（2分）；③舌脉：脾气虚舌淡苔白，脉弱；脾阳虚舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力（2分）。

2.病机演变：脾气虚→中气不足→升举无力→气陷（2分）。临床表现联系：①脾气虚基础症状（食少、便溏、神疲）为气虚失运（2分）；②脘腹重坠、久泄脱肛、内脏下垂（如子宫脱垂）为气陷不举（2分）；③头晕目眩、舌淡脉弱为清阳不升、气血不足（2分）。

3.异同比较：

病因：寒湿困脾多因外感寒湿、过食生冷；湿热蕴脾多因外感湿热、嗜食肥甘（2分）。

病性：前者属寒湿内盛（实证）；后者属湿热壅滞（实证）（2分）。

主症：共同点为脘腹痞闷、纳呆呕恶、便溏