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中医特色诊疗技术操作规范

一、总则

（一）目的与意义

中医特色诊疗技术是中医学宝库的重要组成部分，凝聚了历代医家的临床经验与智慧。为规范中医特色诊疗技术的临床应用，确保医疗安全，提高疗效，传承与发扬中医药特色优势，特制定本规范。本规范旨在为各级医疗机构及从业人员提供一套科学、严谨、实用的操作指引，促进中医特色诊疗技术的标准化、规范化发展。

（二）适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构中从事中医特色诊疗技术操作的执业医师、执业助理医师及其他相关专业技术人员。所涵盖的中医特色诊疗技术包括但不限于针灸、推拿、拔罐、刮痧、艾灸、穴位贴敷、中药外治等常用技术。具体技术的选择与应用需结合医疗机构实际条件及医师专业特长，并严格遵守相关法律法规。

（三）基本原则

1.整体观念，辨证施术：运用中医理论指导实践，强调天人合一、形神一体，根据患者的具体病情、体质、年龄、性别等因素，进行辨证论治，选择适宜的诊疗技术与方案。

2.安全第一，预防为主：严格遵守操作规程，充分评估操作风险，做好各项消毒隔离及防护措施，严防医疗差错与医疗感染的发生。

3.疗效为本，注重实效：以提高临床疗效为核心，在规范操作的基础上，追求最佳治疗效果，关注患者的主观感受与生活质量改善。

4.传承创新，规范发展：在继承传统中医理论与技术精华的基础上，积极吸收现代科技成果与管理理念，推动中医特色诊疗技术的与时俱进与规范发展。

二、操作前准备与评估

（一）患者评估

1.病史采集：详细询问患者主诉、现病史、既往史、过敏史（尤其是对中药、酒精、胶布等的过敏史）、家族史、个人生活史等，全面了解病情。

2.中医四诊：通过望、闻、问、切四诊合参，收集患者的舌象、脉象、神色、形态等信息，进行中医辨证，明确证型。

3.体质辨识：结合患者的平素表现，进行中医体质辨识，为技术选择与参数调整提供依据。

4.适应症与禁忌症判断：根据患者病情、体质及所选技术的特点，严格判断是否为该技术的适应症，有无禁忌症或慎用情况。对于特殊人群（如孕妇、婴幼儿、老年人、久病体弱者）应格外谨慎。

（二）环境准备

1.清洁与卫生：操作环境应保持清洁、整齐、通风良好，定期进行清洁和消毒。

2.温度与湿度：根据操作需求及患者舒适度调节适宜的室内温度和湿度，避免患者受凉或过热。

3.私密性与舒适性：操作区域应保证患者隐私，必要时设置屏风或隔帘。床铺应整洁、舒适，便于患者体位摆放及医师操作。

4.光线充足：确保操作部位光线明亮，便于准确定位和观察。

（三）操作者准备

1.仪表规范：衣帽整洁，修剪指甲，洗手或手消毒。

2.心理准备：精神集中，态度认真负责，对患者充满人文关怀。

3.技术准备：熟悉所选诊疗技术的原理、操作步骤、适应症、禁忌症、注意事项及意外处理预案。对操作难度较大或病情复杂的患者，应提前做好充分的技术研判。

4.沟通告知：向患者详细解释操作目的、方法、预期效果、可能出现的不适及注意事项，征得患者同意与配合，消除其紧张情绪。

（四）器械与物品准备

1.器械选择：根据所选技术种类，准备相应的合格器械。器械应符合医用标准，性能完好，如针具应锋利、无锈蚀、无弯曲；罐具应完整、无裂痕；灸材应纯净、干燥等。

2.消毒灭菌：严格执行消毒灭菌制度。重复使用的器械应按照“清洗-消毒-灭菌”流程处理；一次性使用器械应确保在有效期内，包装完好。皮肤消毒用品、铺巾等应符合无菌要求。

3.辅助用品：准备好必要的润滑油、介质、止血带、棉签、纱布、污物桶等。

三、操作过程与核心要点

（一）体位选择与安置

根据诊疗部位和技术特点，协助患者采取舒适、稳定、便于操作的体位，并注意保暖，暴露操作部位应充分且避免过多暴露。常用体位包括仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位等。

（二）定位与标记

1.准确取穴/定位：依据中医理论，结合患者体型、解剖标志，运用骨度分寸法、体表标志法、指寸法、经验取穴法等方法，准确选取施术部位或穴位，并可做简要标记。

2.检查与确认：定位后应再次核对，确保无误。

（三）消毒

1.操作者手消毒：操作前必须进行严格的手卫生。

2.皮肤消毒：以施术部位为中心，用碘伏或75%酒精棉球（或其他符合要求的消毒剂）由内向外螺旋式擦拭消毒，消毒范围应足够大，直径一般不小于5-10厘米。待消毒剂自然干燥后方可操作。

（四）具体操作技术要领

（以下以若干代表性技术为例，具体技术操作需参照各自更细化的专项规范）

1.毫针刺法：

*进针：根据部位、患者体质及病情，选择合适的进针角度（直刺、斜刺、平刺）和深度。常用指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。进针时应轻巧、快速，减少患者痛苦。

*行针与得气：进针后，根据治疗需要运用提插、捻转等基