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2025年医院《病案信息学管理技术师》专业知识试题库及完整答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.依据《医疗机构病历管理规定（2023年修订）》，门（急）诊电子病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

答案：B

解析：2023年修订的《医疗机构病历管理规定》明确，门（急）诊电子病历保存时间不少于10年，住院电子病历不少于30年。

2.ICD-11中“损伤、中毒和外因的某些其他后果”对应的章节编码是（）

A.SB

B.SC

C.SD

D.SE

答案：D

解析：ICD-11采用字母数字混合编码，SE章节为“损伤、中毒和外因的某些其他后果”，SB为肿瘤，SC为血液及造血器官疾病，SD为免疫系统疾病。

3.下列关于主要诊断选择原则的描述，错误的是（）

A.对已治和未治的疾病，选择已治的疾病作为主要诊断

B.手术治疗的疾病应作为主要诊断

C.症状、体征不能作为主要诊断，除非经检查未发现器质性病变

D.多部位损伤时，选择最严重、花费医疗资源最多的损伤作为主要诊断

答案：A

解析：主要诊断选择原则中，已治和未治的疾病应选择对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病，而非单纯“已治”。

4.电子病历结构化录入的核心要求是（）

A.支持PDF格式导出

B.数据可被计算机识别和统计分析

C.包含患者签名扫描件

D.与纸质病历内容完全一致

答案：B

解析：结构化电子病历要求数据元素标准化、格式规范化，确保计算机能自动提取、分析和利用信息，而非仅形式一致。

5.某患者因“2型糖尿病”入院，住院期间发现“胆囊结石”并行胆囊切除术，主要诊断应选择（）

A.2型糖尿病

B.胆囊结石

C.胆囊切除术

D.糖尿病合并胆囊结石

答案：B

解析：当患者因治疗其他疾病（胆囊结石）入院，而原患糖尿病为伴随疾病时，主要诊断应为本次住院的主要治疗疾病（胆囊结石）。

6.病案信息系统的安全等级保护应达到（）

A.一级

B.二级

C.三级

D.四级

答案：C

解析：根据《信息安全等级保护管理办法》，医疗机构病案信息系统存储患者敏感信息，属于三级保护对象，需实施严格的访问控制和安全监测。

7.ICD-10中，“急性阑尾炎伴穿孔”的编码规则是（）

A.仅编码急性阑尾炎（K35.9）

B.编码急性阑尾炎伴穿孔（K35.3）

C.编码穿孔（T81.6）+急性阑尾炎（K35.9）

D.编码腹膜炎（K65.0）+急性阑尾炎（K35.9）

答案：B

解析：ICD-10中，K35.3为“急性阑尾炎伴穿孔”，属于合并编码，无需额外编码穿孔或腹膜炎。

8.病案质量控制中“终末质控”的重点是（）

A.入院记录的完整性

B.手术记录的及时性

C.首页数据与病程记录的一致性

D.医患沟通记录的规范性

答案：C

解析：终末质控侧重对已归档病案的全面审查，重点验证首页诊断、手术操作与病程记录的逻辑一致性，确保数据真实准确。

9.下列属于个人健康信息“去标识化”处理的是（）

A.隐去患者姓名，保留身份证号后4位

B.替换姓名为随机编号，删除联系方式

C.仅保留疾病诊断和治疗数据

D.对电子病历进行加密存储

答案：B

解析：去标识化需删除或替换能够直接或间接识别患者身份的信息（如姓名、身份证号、联系方式），仅保留医疗相关数据且无法复原身份。

10.某医院2024年出院患者10000例，其中病案首页主要诊断编码错误150例，次要诊断编码错误100例，编码总错误率为（）

A.1.5%

B.2.5%

C.1.0%

D.0.5%

答案：B

解析：编码总错误率=（主要诊断错误数+次要诊断错误数）/总出院例数×100%=（150+100）/10000×100%=2.5%。

11.ICD-11引入的“数字健康”章节主要覆盖（）

A.远程医疗服务记录

B.智能设备监测数据

C.数字疗法相关诊断

D.以上均是

答案：D

解析：ICD-11新增“数字健康”章节（章节代码：WH），涵盖远程医疗、智能设备监测及数字疗法相关的健康状态和干预措施。

12.电子病历系统需具备的“修改痕迹保留”功能，应记录的内容不包括（）

A.修改时间

B.修改前内容

C.修改后内容

D.修改者学历

答案：D

解析