医院感染暴发应急预案演练脚本.docVIP

PAGE

4-

**区人民医院呼吸与危重症医学科医院感染暴发应急预案演练脚本

序

号

时间

场景

主题

情景与响应

地点

补充

1

8:00-

8:01

第一段

启动演练

演练人员准时到位，领导宣布演练开始(1min)

请参加人员8:00之前到达呼吸与危重症医学科集合。

2

8:01-

8:04

第二段

发现疫情

院感办接到内科电话，报告4月23日-4月26日相继发生MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)肺部感染患者3例，痰培养MRSA阳性。(3min)

参演人员：各临床科主任、院感办人员、值班医生、护士。

院感部

病房

（黄院长陈述）呼吸科院感医生通过对疑似医院感染病例筛查。4月23日-4月26日呼吸科相继发生3例肺部感染病例，男2例，女1例，平均年龄65岁，原发病:2例肺癌，1例肺癌晚期。3例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养均MRSA阳性。随报告科主任。（5分钟）

科室对该3例病人药敏试验结果，耐药谱对比相近。判定疑似暴发。

3

8:04-

8:07

第二段

信息核查

院感办到达呼吸与危重症医学科，从院感病例进行核查，初步确定3例病人属于院内感染。(3min)

参演人员：院感办、科主任、护士长、各医生、科内院感护士。

病房

到达呼吸与危重症医学科后，由经管医生汇报病人病情，院感部汇报初步调查及处置情况。专家结合病人病情、化验结果进行讨论。初步确定为医院感染暴发。（10分钟）

4

8:07-

8:27

第二段

启动预案

院感部初步判断为一起医院感染暴发事件，上报院领导，启动应急预案。院感办协同医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。(20min)

参演人员：院领导、职能科室等

病房

护理部组织病人隔离、专人护理。

医务部调集院内专家，研究治疗方案，积极救治病人。将继发3例肺部感染病例安排在同一个病房（614），进行接触隔离。

5

8:27-

9:07

第二段

院感调查

院内专家组对本起事件进一步调查：

查找感染源：3例病人均接受相同操作，1例气管插管，2例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为MRSA阳性。

2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

监测采样结果：

（1）呼吸机管道采用一次性，操作时戴无菌手套，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染、消毒不严格引起的感染。

（2）吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；

?（3）内科空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；

?（4）心电监护仪表面采样培养出MRSA。(40min)

参演人员：院感专家等

病房

检验科微生物室工作人员对包括卫生员在内的内科所有工作人员均做手部采样。环境、物品与医疗设施适量（10个标本模拟50个）采样。立即接种培养，做药敏试验。等待结果。

监测采样结果分析：3天后培养结果反馈：手、呼吸机管路、床栏杆部分标本检出MRSA。

6

9:07-

9:08

第二段

分析感染源、感染途径

环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。

病房

7

9:08-

9:09

第二段

结论

本次为MRSA引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。

科办公室

8

9:09-

9:10

第二段

采取应急措施

①加强医务人员手卫生，落实隔离规范要求；

②加强物体表面的消毒，每日对病房设施用高浓度（1000mg/L）有效氯消毒二次；

③做好标准预防，科室加强监督

参演人员：科室保洁员。

病房

9

9:10-

9:11

第三段

调查总结

详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告

院感办

10

9:11-

9:16

第三段

疫情上报

院感部整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报区卫计局和疾控中心。(5min)

院感办

经过上述干预措施，一个月后结束此次暴发。病人陆续治愈或出院。

11

9:16-

9:30

第四段

点评总结

专家对演练进行点评

病房

12

9:30-

9:31

第五段

领导讲话

领导讲话并宣布演习结束

病房

注：演练时间按实际安排时间