院感质控分析.docVIP

2024年度第一季度院感质控分析与持续改进

**市**区人民医院呼吸科

姓名

住院号

性别

年龄

感染部位

标本

病原体

侵入性操作

无

院感数据统计

第四季度院内感染率：我科住院患者728人，院内感染人0人，感染率0.37%，同期医院感染率为0.25%（具体见上表）

医院前五位感染菌：流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。

我科前五位感染菌：流感嗜血杆菌，铜绿假单孢菌，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌，肺炎链球菌。

院感分析原因

无。

措施

1.继续保持环境清洁，减少探视。

2.加强患者护理，筛选高危患者，尽早干预。

3.加强医护人员手卫生管理。

4.加强病房的空气流通及消毒。

手卫生情况

共抽查393人次，依从率83.72%，正确率为92.40%，知晓率97.99%。

多重耐药菌数据统计及处理

本季度多重耐药菌检0例，无院感爆发。

多重耐药菌隔离病床（39床），严格执行

多重耐药菌应急预案及流程。

手卫生依从性缺陷主要体现在：接触患者环境及物品后，原因如下：

1.患者较多，医护接触患者频繁，忘记做手卫生消毒。

2.医护认为未接触患者不需要手卫生。

3.病房速干手消毒液用完后未及时更换。

整改措施

1.标本阳性率低，需正确留取标本送检，提高阳性率。

2.重视手卫生，筑牢院感防控第一道防线。

3.加强病房的空气流通及消毒。