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老年高血压护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在通过规范化护理干预，帮助老年高血压患者平稳控制血压，减少血压波动；预防脑卒中、冠心病、肾功能损伤等并发症；提升患者自我健康管理意识与能力，养成健康生活习惯；规范护理流程，保障用药与护理安全；改善患者生活质量，延长健康生存期。

（二）定位

本方案为各级医疗机构老年病科、社区卫生服务中心及养老机构通用护理指导方案，明确老年高血压患者筛查、诊疗配合、康复管理全周期护理要求与操作规范，为护理人员提供可落地执行依据；兼顾老年患者生理机能衰退、合并基础疾病多、用药复杂等特点，及不同血压分级、并发症情况的护理需求差异，为个性化护理服务提供框架，适配临床诊疗与居家健康管理多场景。

方案内容体系

（一）健康评估与血压监测

1.全面评估：采集患者基本信息、年龄、高血压病程、血压分级；询问既往病史（糖尿病、冠心病、脑卒中、肾病等）、用药史（降压药种类、剂量、服药依从性）、过敏史；评估生活习惯（饮食、运动、睡眠、吸烟饮酒情况）；协助完成血常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、尿常规等检查，明确病情严重程度与并发症风险；评估患者认知功能、心理状态及家庭照护支持情况。2.规范血压监测：指导患者采用正确监测方法，选择合适袖带（适配上臂围），监测前静坐5-10分钟，避免吸烟、饮酒、浓茶及剧烈活动；血压控制不稳定或初诊患者，每日监测2-3次（清晨空腹、睡前），每次测量2-3遍，间隔1-2分钟，取平均值记录；血压稳定后每周监测1-2次，每次1-2遍；建立血压监测档案，详细记录监测时间、血压值、伴随症状及用药情况，为诊疗调整提供依据。

（二）核心护理服务内容

1.用药护理：严格遵医嘱指导患者服用降压药物，明确药物服用时间（如长效制剂晨起空腹服用、短效制剂按需定时服用）、剂量及方法；讲解药物作用机制与常见不良反应（如钙通道阻滞剂致脚踝水肿、ACEI类致干咳、利尿剂致电解质紊乱），告知患者出现不适及时告知医护人员；强调不可擅自增减药量、停药或更换药物，避免血压反弹；针对认知功能下降或行动不便患者，指导家属协助给药，可采用分药盒、定时提醒等方式提升服药依从性；定期协助复查肝肾功能、电解质，监测药物安全性。2.饮食护理：制定个性化低盐饮食计划，严格控制食盐摄入量（每日≤5g），避免食用咸菜、腌制品、加工肉类等高盐食物；指导患者减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物摄入，增加新鲜蔬菜水果（富含钾、镁）、全谷物、优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）摄入；戒烟限酒，避免过量饮酒导致血压骤升；少食多餐，避免暴饮暴食，控制体重在合理范围（BMI18.5-23.9kg/m2）。3.生活方式干预：指导患者进行适度有氧运动，根据年龄、体力选择散步、太极拳、广场舞等，每周至少150分钟，每次30分钟以上，避免剧烈运动；运动过程中监测血压，若出现头晕、头痛、心慌等不适立即停止休息；指导规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜、过度劳累；保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、暴怒等不良情绪，可通过听音乐、冥想、社交活动等方式调节情绪；指导患者避免突然体位改变，起身、下床时遵循“慢坐-慢站-慢走”原则，预防体位性低血压。4.并发症观察与护理：密切观察患者有无头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木无力、胸痛、胸闷、尿量异常等症状，警惕脑卒中、冠心病、肾功能损伤等并发症；若出现血压骤升（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）伴剧烈头痛、呕吐、意识模糊，立即卧床休息，保持安静，遵医嘱快速降压治疗，做好急救准备；合并糖尿病患者，同步监测血糖，避免低血糖诱发血压波动；合并肾功能不全患者，指导控制饮水量，监测尿量与肾功能变化。

（三）安全护理与风险防控

1.跌倒预防：评估患者跌倒风险，对血压波动大、头晕明显、行动不便的高风险患者，采取防护措施（床边安装扶手、地面防滑处理、卫生间配备防滑垫）；指导患者穿防滑鞋，避免穿宽松过长衣物；夜间起夜保持室内光线柔和，必要时家属陪同；定期排查居家或机构环境安全隐患，清除障碍物。2.体位性低血压防控：指导患者避免长时间卧床或久坐，定时起身活动；监测体位变化时血压（卧位、坐位、立位），若立位血压较卧位下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，及时告知医生调整用药或护理方案；出现头晕、眼前发黑时，立即原地坐下或躺下休息，避免摔倒。3.用药安全防控：建立用药核对制度，护理人员给药前核对患者信息、药物名称、剂量、用法；向患者及家属讲解药物禁忌与注意事项，避免同时服用影响血压的药物（如非甾体抗炎药、某些感冒药）；定期清理过期药品，确保用药安全。

（四）健康宣教与延续性管理

1.分层健康宣教：针对认知功能正常患者，开展高血压疾病知识、用药安全、生活方式干预等系统宣教；针对认知