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急诊护理总结报告

2023年度急诊护理工作在医院以患者为中心的服务理念指导下，紧密围绕急诊快速、精准、高效的核心职能，通过优化流程、强化技能、深化人文关怀及持续质量改进，全面提升了急诊护理服务效能。全年共接诊患者87236人次，其中危重症患者12368例，抢救成功11892例（成功率96.15%），较去年同期提升2.3个百分点；患者满意度调查得分95.6分，较去年提高1.2分；护理不良事件发生率0.03‰，较去年下降0.02‰。现将具体工作开展情况总结如下：

一、分级分诊体系优化与实践成效

分诊作为急诊护理的第一关卡，直接影响患者救治时效与资源配置效率。本年度重点推进急诊分级救治体系（EHS）的标准化实施，通过修订《急诊分诊评估量表》，将分诊评估维度从原有的生命体征+主诉扩展至生命体征+意识状态+疼痛评分+基础疾病+辅助检查结果五维评估体系。护理团队每日进行分诊案例复盘，针对隐匿性危重症（如无痛性心梗、未主诉的腹部闭合伤）开展专项培训24次，累计培训192人次，护士对Ⅲ级及以上患者的识别准确率从89%提升至96%。

在信息化支持方面，与信息科联合开发智能分诊预警系统，将患者主诉输入系统后，可自动匹配3-5项高风险鉴别诊断并提示重点评估项目。例如，主诉胸痛的患者，系统会自动弹出是否伴左肩放射痛近期有无外伤史心电图是否ST段抬高等提示项，辅助护士快速完成风险分层。该系统上线后，分诊时间从平均3.2分钟缩短至1.8分钟，Ⅲ级及以上患者进入抢救室的平均时间从12分钟缩短至7分钟。

针对高峰时段（每日18:00-22:00及节假日）分诊压力大的问题，实行弹性排班+双人分诊模式。高峰时段增派1名高年资护士（5年以上急诊经验）协助主分诊护士，重点处理家属情绪安抚、信息核对及非紧急患者引导，有效缓解了分诊台拥堵现象。全年因分诊延迟导致的投诉事件仅发生2例，较去年减少8例。

二、危重症抢救护理的规范化与精准化

本年度聚焦黄金1小时救治理念，从团队协作、技能培训、设备管理三方面强化抢救护理能力。建立医生-护士-技师三位一体抢救团队，明确护士在抢救中的信息记录员、操作执行员、病情观察员三重角色。例如，在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者抢救中，护士需在医生到达前完成12导联心电图采集、建立2条静脉通路（一条用于急救药物，一条用于抗栓治疗）、抽取心肌酶谱及凝血功能血样，并同步联系导管室准备；医生到达后，护士需持续监测生命体征（每5分钟记录1次）、执行溶栓或抗血小板药物医嘱、观察出血倾向（如牙龈出血、注射部位瘀斑），确保从接诊到球囊扩张（D2B）时间控制在90分钟内。全年共完成STEMI患者抢救216例，平均D2B时间78分钟，较去年缩短12分钟。

急救技能培训采用分层+情景模拟模式。针对N1级护士（1-3年经验）重点培训基础生命支持（BLS）、简易呼吸器使用、静脉穿刺等核心技能，每月进行1次操作考核（合格率需达100%）；N2级护士（3-5年经验）增加高级生命支持（ACLS）、气管插管配合、除颤仪参数调节等培训，每季度进行1次模拟抢救考核（包含心跳骤停、过敏性休克等场景）；N3级护士（5年以上经验）侧重抢救流程优化、团队指挥及突发情况处理，每半年参与1次多学科联合演练（如批量伤、急性中毒事件）。全年共开展技能培训48次，考核合格率100%，护士在模拟抢救中的操作规范率从85%提升至98%。

设备管理实行定人、定点、定时三定制度。每台抢救设备（除颤仪、呼吸机、洗胃机等）均指定1名责任护士，每日晨间护理时检查设备状态（电量、耗材、功能）并记录；每周五由护理组长进行全面抽查，重点检查急救药品有效期（近3个月到期的药品需标注并及时更换）、设备参数是否校准（如除颤仪能量输出误差需≤5%）；每月由急诊护士长联合设备科进行专项检查，全年未发生因设备故障延误抢救的事件。

三、急危重症患者转运护理的全流程管理

院内转运是急诊护理的高风险环节，本年度通过制定《急诊患者院内转运风险评估表》，将转运风险分为低、中、高三个等级。评估内容包括生命体征（收缩压＜90mmHg、SpO?＜90%为高风险）、意识状态（GCS评分＜8分为高风险）、管路情况（气管插管、深静脉置管为中风险）、转运距离（超过500米为中风险）。对于高风险患者，转运前需由主治及以上医师评估转运必要性，护士需准备便携监护仪（带除颤功能）、转运呼吸机（储备电量≥2小时）、急救药品箱（含肾上腺素、阿托品、胺碘酮等）及负压吸引装置，转运过程中由1名医生+2名护士全程护送，每5分钟记录1次生命体征；中低风险患者由1名护士护送，携带简易呼吸器、便携监护仪及急救药品，每10分钟记录1次生命体征。全年共完成院内转运1892次，未发生转运途中心跳骤停事件，转运相关不良事件（如管路脱落、监护中断）发生率0.16‰，较