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2025年内分泌科糖尿病患者综合管理操作考试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者男性，58岁，BMI32kg/m2，诊断2型糖尿病（T2DM）5年，近3月HbA1c8.9%，目前使用二甲双胍1500mg/d+西格列汀100mg/d，空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5-13.6mmol/L。无心血管疾病史，估算肾小球滤过率（eGFR）65ml/min/1.73m2。根据2024年《中国2型糖尿病防治指南》，最合理的治疗调整方案是：

A.加用胰岛素甘精10U睡前皮下注射

B.换用达格列净10mg/d（SGLT-2i）联合二甲双胍

C.加用司美格鲁肽0.5mg/周（GLP-1RA）

D.加用瑞格列奈1mgtid

2.关于动态血糖监测（CGM）的临床应用，以下描述错误的是：

A.1型糖尿病（T1DM）患者建议每3个月至少使用1次CGM

B.妊娠期糖尿病（GDM）患者需每日7次指尖血糖监测，不推荐CGM

C.反复低血糖未察觉的患者应优先选择CGM

D.CGM的血糖波动参数（MAGE）可辅助评估胰岛素方案合理性

3.患者女性，28岁，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为GDM，目前饮食运动控制2周，空腹血糖5.6-6.2mmol/L，餐后2小时7.8-8.5mmol/L。首选的干预措施是：

A.加用二甲双胍500mgbid

B.加用胰岛素（门冬胰岛素）控制餐后血糖

C.严格限制碳水化合物至每日120g

D.监测尿酮体，继续饮食调整1周

4.糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查金标准是：

A.10g尼龙丝试验+128Hz音叉振动觉检查

B.神经传导速度（NCV）检测

C.定量感觉测试（QST）

D.皮肤交感反应（SSR）

5.患者男性，65岁，T2DM10年，HbA1c7.5%，合并高血压（BP145/90mmHg）、慢性肾脏病（CKD）3期（UACR220mg/g，eGFR50ml/min）。降压药物首选：

A.氨氯地平5mgqd

B.厄贝沙坦150mgqd

C.美托洛尔25mgbid

D.氢氯噻嗪12.5mgqd

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液时，最常用的液体类型及速度是：

A.0.9%氯化钠注射液，第1小时1000ml（成人）

B.5%葡萄糖注射液，第1小时500ml

C.0.45%氯化钠注射液，第1小时1500ml

D.林格氏液，第1小时2000ml

7.关于糖尿病足溃疡（DFU）的分级，Wagner3级的定义是：

A.表浅溃疡，无感染或深度

B.溃疡深达肌腱、关节，但无脓肿或骨感染

C.溃疡合并深部脓肿或骨髓炎

D.局限性坏疽（趾/部分足）

8.患者女性，42岁，T1DM20年，使用胰岛素泵治疗（基础率1.2U/h，餐时追加3-5U）。近1周出现凌晨3点血糖2.8-3.2mmol/L，晨起空腹血糖10.5-11.8mmol/L。最可能的原因是：

A.黎明现象

B.苏木杰反应

C.胰岛素泵导管堵塞

D.夜间碳水化合物摄入不足

9.老年糖尿病患者（80岁，独居，无严重并发症）的HbA1c控制目标应为：

A.6.5%

B.7.0%

C.7.5%

D.8.0%

10.关于糖尿病患者营养治疗，以下说法正确的是：

A.每日碳水化合物供能比应严格限制在40%以下

B.优质蛋白质（如鱼、蛋、乳类）应占总蛋白质的50%以上

C.饱和脂肪酸摄入应占总热量的15%以上

D.合并高尿酸血症时，需完全禁止海鲜摄入

11.患者男性，35岁，无糖尿病家族史，因“多饮多尿1月，体重下降10kg”就诊。随机血糖21.3mmol/L，尿酮（+++），血pH7.28，C肽0.3ng/ml（空腹），GAD抗体阳性。最可能的分型是：

A.T2DM

B.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）

C.妊娠糖尿病（GDM）

D.线粒体糖尿病

12.以下哪种情况需立即启动胰岛素治疗？

A.T2DM患者HbA1c7.2%，无明显症状

B.T1DM诊断明确

C.GDM患者经饮食控制后空腹血糖5.3mmol/L

D.新诊断T2DM合并轻度脂肪肝

13.糖尿病视网膜病变（DR）增殖期的典型表现是：

A.微动脉瘤和小出血点

B.硬性渗出和棉絮斑

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