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流感的中医防治讲座总结

流感在中医范畴中被称为“时行感冒”，其特点是起病急骤、传染性强、症状重且易引发群体流行。与普通感冒不同，时行感冒由“时行疫毒”外袭所致，结合人体正气不足、卫外不固而发病。中医防治流感注重“辨证论治”与“治未病”理念，既针对不同证型精准用药，又通过调理体质、改善生活方式预防疾病发生，以下从病因病机、分型论治及综合预防三方面展开详述。

一、流感的中医病因病机解析

中医认为，流感的发生是“外邪”与“正虚”共同作用的结果。外邪主要指“时行疫毒”，具有强烈的传染性和致病性，随季节不同可兼夹风、寒、热、湿等邪气：如冬季多夹寒邪，春季多夹风热，长夏多夹暑湿，秋季多夹燥邪。正虚则指人体正气不足，或因先天禀赋薄弱，或因劳累过度、饮食不节、情志失调等导致卫气虚弱，无法抵御外邪侵袭。

病位主要在肺卫。肺主皮毛，开窍于鼻，外邪从口鼻或皮毛侵入，首犯肺卫，导致卫表不和、肺失宣肃。若正气亏虚，邪毒可进一步内传，波及少阳、阳明，甚至入里化热，出现高热、咳嗽、胸痛等症状；素体阴虚或阳亢者，易从热化，表现为高热、烦渴、咽喉肿痛；素体阳虚或痰湿内盛者，易从寒化或湿化，出现恶寒、头身困重、痰涎清稀等症。

二、流感的中医分型论治

中医治疗流感强调“辨证求因，审因论治”，根据患者的症状、舌脉及体质特点，分为以下常见证型：

（一）风寒束表证

主症：恶寒重、发热轻（体温多在38℃左右）、无汗、头项强痛、肢体酸痛、鼻塞声重、流清涕、咽痒、咳嗽痰白清稀；舌淡红、苔薄白，脉浮紧。

病机：风寒外袭，卫阳被遏，腠理闭塞，肺气失宣。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

代表方：荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草）。

加减：若咳嗽较甚，加杏仁、紫菀宣肺止咳；鼻塞严重，加辛夷、苍耳子通窍；头痛明显，加白芷、藁本疏风止痛；若兼见胸闷、恶心（夹湿），加藿香、陈皮化湿和中。

（二）风热犯肺证

主症：发热重、微恶风（体温可达39℃以上）、汗出不畅、头胀痛、面红目赤、咽喉红肿疼痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽痰黄黏稠、口渴欲饮；舌红、苔薄黄，脉浮数。

病机：风热上受，肺失清肃，卫表失和。

治法：辛凉解表，清肺透热。

代表方：银翘散（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉、竹叶、芦根、桔梗、甘草）或桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草）。

加减：若咽喉肿痛剧烈，加射干、马勃解毒利咽；痰黄量多，加瓜蒌、黄芩清热化痰；高热不退，加石膏、知母清气分热；便秘者，加生大黄（后下）通腑泄热。

（三）暑湿伤表证（多见于夏季）

主症：发热、微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、咳嗽痰黏、鼻流浊涕、胸闷脘痞、恶心呕吐、口中黏腻、渴不多饮；舌淡红、苔薄黄而腻，脉濡数。

病机：暑湿伤表，卫表不和，气机不畅。

治法：清暑祛湿，解表和中。

代表方：新加香薷饮（香薷、银花、连翘、厚朴、扁豆花）。

加减：若恶心呕吐明显，加藿香、半夏和胃止呕；脘腹胀满，加苍术、陈皮燥湿行气；小便短赤，加滑石、通草清利湿热。

（四）外寒里热证（寒包火证）

主症：恶寒发热、无汗、头痛身痛、鼻塞声重、流清涕，同时见烦躁、口渴、咽喉肿痛、咳嗽痰黄；舌边尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。

病机：外感风寒未解，内有郁热。

治法：解表散寒，清泄里热。

代表方：大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、石膏、生姜、大枣、甘草）或麻杏石甘汤合葱豉汤加减。

加减：若里热较甚（高热、烦躁），加黄芩、栀子清热；痰黄黏稠，加瓜蒌、贝母化痰。

（五）气虚外感证（多见于素体虚弱者）

主症：恶寒发热、无汗或汗出不畅、头痛鼻塞、咳嗽痰白、神疲乏力、气短懒言；舌淡、苔薄白，脉浮而无力。

病机：正气不足，卫外不固，外邪乘虚而入。

治法：益气解表，调和营卫。

代表方：参苏饮（党参、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、桔梗、木香、甘草）。

加减：若气虚明显（乏力、自汗），加黄芪、白术增强益气固表之力；咳嗽日久，加紫菀、款冬花润肺止咳。

（六）阴虚外感证（多见于素体阴虚或久咳伤阴者）

主症：发热、微恶风寒、无汗或微汗、头痛、咽干口渴、手足心热、干咳少痰或痰中带血丝；舌红少苔，脉细数。

病机：阴液不足，外感风热，耗伤阴津。

治法：滋阴解表。

代表方：加减葳蕤汤（玉竹、葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、红枣）。

加减：若咽干明显，加沙参、麦冬养阴生津；痰中带血，加白及、侧柏叶凉血止血。

三、流感的中医综合预防策略

中医强调“上工治未病”，预防流感需从增强体质、避邪防疫、调护生活等多方面入手，具体措施如下：

（一）中药预防（需辨证体质）