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肾内科2025年度工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，肾内科全体医护人员以“强基础、促创新、提质量、优服务”为核心目标，紧密围绕学科发展规划与年度工作重点，在医疗服务、质量安全、学科建设、教学科研及患者管理等方面取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年度工作计划。

一、2025年度工作回顾

（一）医疗服务量质双升，核心指标稳步增长

本年度科室门诊总量达3.8万人次，较2024年增长12%；住院患者2156例，同比增长8%，其中三级以上手术占比41%，较上年提升5个百分点；血液净化中心完成血液透析、血液滤过、血浆置换等治疗1.6万例次，单日最高处理量突破80例，设备利用率保持95%以上。服务量增长的同时，医疗质量核心指标持续优化：平均住院日缩短至8.2天（2024年8.9天），药占比控制在28%（低于医院目标3个百分点），抗菌药物使用强度降至20.5DDD（达标值25），急危重症抢救成功率98.6%，较上年提升0.3个百分点。

增长动力主要源于三方面：一是学科影响力扩大，通过与社区卫生服务中心建立“慢性肾病（CKD）分级诊疗联盟”，接收基层转诊的CKD3-5期患者占比达35%；二是多学科协作（MDT）模式深化，与风湿免疫科、心血管内科、泌尿外科联合开展狼疮性肾炎、糖尿病肾病合并心血管并发症等疑难病例讨论52次，缩短诊断周期30%；三是特色技术推广，如“个性化血液净化方案”在维持性血透患者中应用率超80%，显著降低透析相关性低血压发生率（从18%降至12%）。

（二）质量安全体系完善，风险防控能力提升

以“医疗质量安全提升年”活动为抓手，全面落实18项医疗核心制度。三级查房覆盖率100%，主任查房重点聚焦疑难病例诊疗方案优化，全年提出调整方案47例，其中12例避免了误治风险；病例讨论制度细化至“日常组内讨论+跨组疑难讨论+多学科会诊”三级模式，全年开展讨论213次，解决复杂问题68项；危急值管理实现“系统自动预警-护士5分钟内上报-医生10分钟内处置-记录闭环”全流程监管，全年327例危急值均在规定时间内处理，无不良事件发生。

质量控制小组按月分析关键指标，针对“血透患者贫血达标率”（目标值≥70%）开展专项改进：通过规范促红素剂量调整流程、增加铁代谢监测频率（从每3月1次改为每2月1次）、加强患者用药依从性教育，年末达标率从年初62%提升至75%。不良事件上报数量同比下降25%，主要集中于护理操作类（如穿刺渗血），均通过修订《血透护理操作规范》《静脉穿刺培训考核标准》完成整改，相关培训覆盖全体护士3轮次。

（三）学科建设纵深推进，技术创新成效显著

亚专业方向进一步细化：慢性肾病管理组建立“CKD1-5期全程管理路径”，完成随访数据库升级，纳入患者2300例，实现肾功能进展风险动态评估；肾移植随访组联合泌尿外科开展“肾移植术后免疫抑制剂浓度-疗效-并发症”相关性研究，随访患者126例，全年急性排斥反应发生率降至3%（行业平均5%）；遗传性肾病筛查组与医学遗传科合作，开展基因检测187例，明确Alport综合征、多囊肾等致病基因23种，阳性率52%，较上年提升17%。

技术创新方面，成功开展“新型血液灌流器联合高通量透析治疗尿毒症皮肤瘙痒”“超声引导下细针肾活检术”等新技术4项。其中，超声引导肾活检术将穿刺成功率从92%提升至98%，并发症（血尿、肾周血肿）发生率从8%降至3%；血液灌流联合透析方案使皮肤瘙痒视觉模拟评分（VAS）平均下降4分，患者生活质量显著改善。设备更新同步跟进，新增全自动尿液有形成分分析仪、床旁血滤机（CRRT）各2台，升级血液透析机10台（具备在线尿素清除率监测功能），为精准诊疗提供硬件支撑。

（四）教学科研协同发展，人才梯队持续优化

教学工作围绕“规范化、同质化”目标，全年带教住院医师规范化培训学员12名、进修医师8名，出科考核通过率100%，其中3名学员获医院“优秀规培生”称号。优化教学课程体系，增设“肾活检病理读片实战课”“血液净化并发症处理模拟训练”等实践课程，采用PBL（问题导向学习）联合SP（标准化病人）教学模式，学员理论考试平均分从82分提升至88分，操作考核优秀率从50%提升至75%。

科研工作聚焦临床问题转化，本年度获省级课题2项（“糖尿病肾病肾小管间质损伤生物标志物筛选”“血透患者微炎症状态与心血管事件相关性研究”）、院级课题3项；发表SCI论文5篇（IF累计18.6），核心期刊论文8篇；参与多中心临床研究3项（均为Ⅲ期药物试验）。科研成果反哺临床，如“血清胱抑素C联合尿α1微球蛋白早期诊断CKD”技术已在门诊推广，使CKD1-2期诊断率从45%提升至62%；“血透患者干体重动态