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包皮手术术前告知书

患者姓名：________性别：男年龄：________病历号：________

为确保您对包皮环切手术的全面了解，现根据您的病情及诊疗需求，就手术相关事项向您详细说明。请您仔细阅读以下内容，如有疑问可随时向医护人员咨询。

一、手术必要性及适应症确认

包皮环切术是针对男性包皮过长、包茎或相关并发症的常见外科手术。结合您的病史、体格检查及辅助检查结果（具体检查报告见病历），您目前存在以下情况需行手术治疗：

1.包茎（包皮口狭窄，无法上翻暴露龟头）或包皮过长（包皮覆盖龟头但可上翻），且合并以下至少一项症状：

-反复包皮龟头炎（近半年内发作≥2次，表现为包皮红肿、瘙痒、异常分泌物）；

-包皮口纤维化（弹性下降，上翻时疼痛或嵌顿风险）；

-排尿困难（包皮口狭窄导致尿线变细、排尿时间延长）；

-龟头敏感影响生活质量（如性交疼痛、早泄等）；

-包皮垢堆积难以清洁（长期刺激可能增加阴茎癌风险）。

2.其他医学指征：如尖锐湿疣等性传播疾病病灶位于包皮内板需手术切除，或因宗教、文化习俗主动要求手术（需经医生评估无禁忌）。

经评估，保守治疗（如局部清洁护理、激素软膏涂抹）已无法有效改善您的症状，手术是目前最合理的治疗选择。

二、手术禁忌症说明

尽管您已通过术前基础检查（血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等），但以下情况可能增加手术风险或需暂缓手术，需特别注意：

1.全身禁忌：

-凝血功能异常（如血小板减少、血友病、长期服用抗凝药物未停药）；

-未控制的全身性疾病（如糖尿病血糖＞10mmol/L、高血压＞160/100mmHg、严重心脑血管疾病急性期）；

-急性感染或发热（体温＞37.5℃）；

-精神疾病或意识障碍无法配合手术及术后护理。

2.局部禁忌：

-包皮或龟头急性炎症期（如红肿、渗液、化脓）；

-包皮局部皮肤病变（如湿疹、疱疹、溃疡未愈合）；

-阴茎发育异常（如尿道下裂、隐匿性阴茎需优先处理原发病）。

若您目前存在上述未提及的特殊情况（如近期外伤、药物过敏史等），请立即告知医生，以重新评估手术时机。

三、术前准备具体要求

为降低手术风险并保障效果，需严格完成以下准备：

1.一般准备：

-饮食：术前6小时禁食固体食物（如米饭、肉类），术前2小时禁饮（包括水、饮料）；婴幼儿术前4小时禁奶，术前2小时禁水（具体以麻醉师指导为准）。

-用药调整：

-抗血小板/抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林）：需至少停用5-7天（具体遵血液科或原主治医生建议），紧急手术需经多学科评估并使用拮抗药物；

-其他药物：如降压药、降糖药，术前可少量温水送服（具体遵主刀医生及麻醉师意见）；

-若近期使用过激素类药物（如泼尼松），需提前告知医生。

-个人卫生：术前1天需彻底清洁会阴部，可用温水+温和无刺激肥皂清洗包皮内外，上翻包皮清除包皮垢（包茎患者避免强行上翻以免嵌顿），清洁后保持干燥；术前当日穿宽松棉质内裤。

2.心理与认知准备：

-手术时间：约20-40分钟（具体因术式及个体差异），局麻下患者保持清醒，可能感知牵拉感但无明显疼痛；

-术后外观：包皮保留长度以“自然状态下龟头部分暴露，勃起时无紧绷感”为原则，最终形态可能与预期存在微小差异（如系带稍短、切口瘢痕），属正常现象；

-恢复周期：伤口初步愈合约7-10天，完全恢复需4-6周（期间避免性刺激及剧烈运动）。

四、手术方式及选择依据

根据您的病情（如包皮长度、系带松紧度、是否合并粘连），目前可选择以下术式，医生将结合您的需求推荐最优方案：

1.传统手工环切术：

-操作方式：使用手术刀或剪切除多余包皮，丝线或可吸收线缝合切口；

-优势：术野清晰，可灵活调整切除范围（尤其适合系带过短需延长、包皮粘连需分离的患者）；费用较低（约1500-2500元）；

-劣势：手术时间较长（约30-40分钟），术后缝合线需1-2周脱落（或需拆线），切口瘢痕相对明显。

2.一次性包皮吻合器环切术：

-操作方式：利用吻合器一次性完成切割与钉合，钛钉约2-4周自行脱落；

-优势：手术时间短（约10-15分钟），切口整齐，术后外观较美观；无需拆线；

-劣势：费用较高（约3000-5000元），对医生操作精度要求高（若钉合过紧可能导致局部缺血），钛钉脱落期间可能有异物感。

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