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2025年广东省公需课学习-医保目录准入与价格谈判规则

第一部分：单项选择题（共20题，每题1分）

1、国家医保目录调整的核心依据是？

A临床价值

B企业规模

C药品价格

D包装规格

答案：A

解析：根据医保目录调整相关规定，准入以“临床价值为导向”为核心原则，重点评估药品对疾病治疗的必要性和效果。B（企业规模）、C（药品价格）、D（包装规格）均非调整核心依据。

2、医保药品谈判通常分几个阶段？

A1个

B2个

C3个

D4个

答案：C

解析：谈判流程一般包括形式审查、专家评审、现场谈判3个阶段。A（1个）阶段不完整，B（2个）遗漏现场谈判，D（4个）无政策依据。

3、目录评审专家主要来自哪类机构？

A药品生产企业

B医疗机构

C金融投资公司

D广告传媒单位

答案：B

解析：评审专家需具备临床或药学专业背景，主要由医疗机构相关专业人员组成。A（企业）、C（金融）、D（传媒）人员不具备专业评审资质。

4、医保目录中药品分为几大类？

A2类

B3类

C4类

D5类

答案：A

解析：目录内药品主要分为西药和中成药两大类，中药饮片单独管理。B（3类）、C（4类）、D（5类）不符合现行分类标准。

5、谈判失败的药品如何处理？

A直接纳入目录

B次年重新申报

C永久排除

D降低价格后强制纳入

答案：B

解析：谈判失败药品可次年重新提交申报材料参与调整。A（直接纳入）、D（强制纳入）违反谈判规则；C（永久排除）无政策支持。

6、谈判药品支付标准确定的关键是？

A企业成本价

B市场零售价

C医保基金承受力

D药品包装规格

答案：C

解析：支付标准需综合考虑临床价值与基金承受能力，确保可持续性。A（成本价）、B（零售价）非唯一依据；D（包装规格）无直接关联。

7、目录内药品续约谈判触发条件是？

A企业更换名称

B药品价格未变化

C仿制药未上市

D适应症显著扩展

答案：D

解析：适应症扩展可能影响临床价值评估，需重新谈判。A（更名）、B（价格未变）、C（无仿制药）均不触发续约。

8、罕见病药物准入优先考虑因素是？

A企业盈利需求

B患者可及性

C药品包装设计

D广告投放量

答案：B

解析：罕见病药物因患者少、费用高，准入重点关注患者用药可及性。A（盈利）、C（包装）、D（广告）非核心因素。

9、药品适应症扩展后需？

A立即提高价格

B重新评估准入资格

C降低支付标准

D更换生产企业

答案：B

解析：适应症扩展可能改变临床价值，需重新评审确定是否调整目录状态。A（提价）、C（降价）、D（换企业）无直接关联。

10、企业申报需提交的核心材料是？

A员工数量证明

B临床疗效数据

C厂房面积报告

D高管学历证书

答案：B

解析：申报需提供证明药品临床价值的疗效数据。A（员工数）、C（厂房）、D（学历）与药品质量无关，非核心材料。

11、目录内药品动态调整周期为？

A每5年

B每3年

C每年

D每10年

答案：C

解析：为及时纳入新药，目录实行每年动态调整机制。A（5年）、B（3年）、D（10年）不符合现行调整频率。

12、价格谈判的核心目标是？

A降低企业利润

B提高药品价格

C平衡可及性与基金安全

D限制药品使用范围

答案：C

解析：谈判通过“以量换价”实现患者可及与基金可持续的平衡。A（降利润）、B（提价）、D（限范围）均非核心目标。

13、非独家药品准入主要方式是？

A直接谈判

B竞价准入

C专家推荐

D企业自定价格

答案：B

解析：非独家药品因有竞争，通过竞价方式确定准入资格。A（谈判）主要针对独家药品；C（推荐）、D（自定价）不符合规则。

14、谈判结果执行起始时间通常为？

A申报当月

B评审当月

C次年1月1日

D谈判当日

答案：C

解析：为保障各地医保系统调整，谈判结果多次年1月1日起执行。A（申报月）、B（评审月）、D（谈判日）时间过早。

15、“临床必需”主要判断依据是？

A药品广告数量

B疾病流行程度

C企业销售业绩

D药品包装颜色

答案：B

解析：临床必需指对常见或重大疾病治疗不可替代，与疾病流行程度相关。A（广告）、C（业绩）、D（颜色）无直接关联。

16、中药饮片准入需符合？

A西医理论

B中医理论

C化学合成原理

D生物制药技术

答案：B

解析：中药饮片需符合中医理论指导下的临床应用要求。A（西医）、C（化学）、D（生物）不符合中药特性。

17、儿童用药优先准入的主因是？

A企业利润高

B研发成本低

C临床需求特殊

D包装更精美

答案：C

解析：儿童生理特点特殊，需优先保障适宜剂型药品的可及性。A（利润）、B（成本）、D（包装）非优先主因。

18、仿制药准入前提是？

A原研药未上市

B通过一致性评价

C企业成立满5年

D药品价格最高

答案：B

解析：仿制药需通过质量和疗效一致性评价方可参与准入。A（原研未上市）、C（成立时间）