X线摄影检查技术下肢关节摄影64课件讲解.pptxVIP

X线摄影检查技术主讲教师：徐加冰泰山护理职业学院下肢关节摄影

案例导入案例：患者，男性，34岁，不慎摔倒，伤后即感觉左脚踝处疼痛，活动受阻。来医院就诊，皮肤未见出血，左踝部肿胀。思考：该被检者首选哪项影像检查？选择哪种摄影体位？

01踝关节前后位踝关节膝关节髋关节

摄影目的：观察踝关节正位骨质及软组织情况。体位设计：被检者仰卧或坐于摄影床上，被检侧下肢伸直，跟骨紧贴IR，足矢状面垂直于IR，内、外踝连线中点上1cm置于IR中心。中心线：中心线对准内、外踝连线中点上1cm处垂直射入。1.踝关节前后位

影像显示：（1）显示整个足部正位影像，包括所有趾骨、跖骨、部分跗骨及周围软组织影像；（2）第3跖骨基底部位于图像中心；（3）骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。1.踝关节前后位

02踝关节侧位

2.踝关节侧位摄影目的：观察踝关节侧位骨质及软组织情况。体位设计：被检者侧卧于摄影床上，被检侧下肢弯曲，外踝紧贴IR，使足矢状面与IR平行，将内踝上方1cm处置于IR中心。中心线：中心线对准内踝上方1cm垂直射入。

影像显示：内、外踝重叠的踝关节侧位影像，踝关节诸骨显示清晰，胫腓骨远端相互重叠。诸骨骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。2.踝关节侧位

03膝关节前后位

3.膝关节前后位摄影目的：观察膝关节间隙、组成膝关节各骨骨质及膝部软组织等情况。体位设计：被检者仰卧或坐于摄影床上，被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上，腘窝靠近IR，膝部正中矢状面与IR垂直，髌骨下缘置于IR中心。中心线：中心线对准髌骨下缘垂直射入。

影像显示：（1）无异物影像，无运动伪影。（2）显示膝关节正位像，包括股骨远端、胫腓骨近端及周围软组织前后位像。3.膝关节前后位

影像显示：（3）膝关节间隙显示清晰并位于该图像中心，关节面前后缘重叠，腓骨头内侧与胫骨部分重叠，髁间隆突位于髁间窝中心。（4）密度和对比度良好，清晰可见股骨远端及胫骨近端骨小梁；周围软组织层次可见；隐约可见髌骨。3.膝关节前后位

04膝关节侧位

4.膝关节侧位摄影目的：观察膝关节侧位及髌骨侧位情况。体位设计：被检侧膝关节外侧贴紧IR，屈膝约呈135°角，膝部矢状面与IR平行，对侧下肢屈曲置于被检侧下肢前方，髌骨下缘与腘窝折线连线中点置于IR中心。中心线：中心线对准髌骨下缘与腘窝折线连线中点垂直射入。

影像显示：（1）无异物影像，无运动伪影。（2）显示膝关节侧位像，包括股骨远端、胫骨近端及周围软组织前后位像。4.膝关节侧位

影像显示：（3）膝关节间隙位于该图像中心，股骨内、外髁基本重叠；髌骨呈侧位显示、无双边，完全显示髌骨关节间隙；腓骨小头前1/3与胫骨重叠；股骨与胫骨长轴呈120°~130°角。（4）密度和对比度良好，清晰可见股骨远端及胫骨近端骨小梁；周围软组织层次可见。4.膝关节侧位

05髋关节前后位

5.髋关节前后位摄影目的：观察髋关节各骨骨质及软组织情况。多用于关节炎、关节结核、脱臼等关节病。体位设计：双下肢伸直且稍内旋，足尖向上，使足跟分开、两拇趾接触。被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点，向外下作垂线5cm处，置于照射野中心。定位点位于被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点，向外下作垂线5cm处。

5.髋关节前后位中心线：中心线对准定位点垂直射入。

摄取双侧时，以两侧定位点连线的中点垂直射入。

影像显示：（1）显示髋关节正位影像，骨质及关节间隙清晰，股骨颈显示充分；骨小梁清晰显示，软组织显示良好。（2）摄取双侧时，显示双侧髋关节影像。5.髋关节前后位单侧髋关节正位影像

5.髋关节前后位双侧髋关节正位影像影像显示：（1）显示髋关节正位影像，骨质及关节间隙清晰，股骨颈显示充分；骨小梁清晰显示，软组织显示良好。（2）摄取双侧时，显示双侧髋关节影像。

06双侧髋关节与股骨颈侧位（蛙形位）

6.双侧髋关节与股骨颈侧位（蛙形位）摄影目的：观察两侧股骨颈侧位情况。主要用于小儿髋关节脱位复位后的检查。体位设计：身体正中矢状面对准床面中线，并与IR中线重合，双侧髋部及膝部屈曲，且外旋与床面皆呈约30°角，两侧股骨大粗隆连线中点置于照射野中心。中心线：中心线对准两侧股骨大粗隆连线中点垂直射入。

影像显示：显示双侧髋臼正位、股骨头和股骨颈近似侧位像，两侧对称；骨质及关节间隙清晰。6.双侧髋关节与股骨颈侧位（蛙形位）

案例：患者，男性，34岁，不慎摔倒，伤后即感觉左脚踝处疼痛，活动受阻。来医院就诊，皮肤未见出血，左踝部肿胀。思考：该被检者首选哪像影像检查？选择哪种摄影体位？---X线影像检查，踝关节正侧位X线摄影案例分析

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