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老年病科2025年度工作总结和2026年工作计划

2025年，老年病科在医院党委的统筹领导下，紧扣“全周期健康管理、多学科协同诊疗、功能维护优先”的学科发展理念，围绕老年患者“共病管理、慢病防控、急危重症救治、生活质量提升”四大核心任务，全面推进医疗、教学、科研及患者服务工作。全年门诊诊疗2.8万人次，较去年增长12%；出院患者4100人次，床位周转率28.7次/年，平均住院日11.2天，较去年缩短1.5天；患者满意度96.3%，创科室历史新高。现将年度工作情况总结如下，并结合当前不足提出2026年重点工作计划。

一、2025年度工作成效总结

（一）诊疗能力稳步提升，特色技术形成品牌

针对老年患者“一人多病、症状不典型、易发生并发症”的特点，科室深化“老年综合评估（CGA）+多学科协作（MDT）”诊疗模式，全年完成CGA评估4200例，较去年提升35%，评估覆盖入院患者的92%。通过评估精准识别出跌倒高风险患者312例、营养不良患者287例、认知障碍患者456例，针对性制定“预防跌倒护理方案”“个体化营养支持计划”及“非药物认知干预措施”，年内住院患者跌倒发生率降至0.08‰（去年0.15‰），中重度营养不良改善率达78%，轻度认知障碍患者MMSE评分平均提高2.3分。

在MDT协作方面，与神经内科、心血管内科、康复医学科、心理科等8个科室建立常态化会诊机制，针对老年急性冠脉综合征合并阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病足等复杂病例开展联合查房52次，制定个体化治疗方案，使多器官功能不全患者的抢救成功率从82%提升至88%。此外，创新开展“老年慢病阶梯式管理”，对高血压、糖尿病、心力衰竭等6类常见慢病患者实施分层随访，通过“门诊-病房-社区”联动，将高血压控制率从76%提升至83%，糖尿病患者HbA1c达标率从65%提升至72%。

（二）学科建设持续深化，科研教学双轨并进

本年度科室成功申报省级课题《老年肌少症早期筛查指标体系构建》，参与国家级多中心研究《中国老年共病管理现状调查》，发表核心期刊论文7篇（其中SCI2篇），较去年增加3篇。为推动科研成果转化，科室建立“临床-科研-转化”联动机制，将肌少症筛查工具纳入常规评估流程，开发出包含握力、步速、血清白蛋白等6项指标的简易评估量表，临床应用后筛查效率提升40%。

教学方面，作为医院老年医学规培基地，全年带教规培医生12名、实习医生20名，开展“老年病例讨论工作坊”12期、“老年急症处理模拟演练”6次，规培医生出科考核通过率100%，2名医生获医院“优秀带教老师”称号。同时，科室积极参与社区医生培训，为周边5家社区卫生服务中心开展“老年常见症状识别”“用药安全”等专题培训8场，覆盖基层医务人员200余人次，有效提升了区域内老年病同质化诊疗水平。

（三）服务模式优化升级，患者体验显著改善

以“适老化”为核心，全面优化就诊流程：门诊增设“老年患者优先窗口”，配备助行器、放大镜、语音叫号设备，推行“一站式”检查预约服务，平均候诊时间从45分钟缩短至25分钟；病房改造完成2间“记忆障碍友好病房”，通过色彩标识、定向提示牌等设计，减少认知障碍患者的焦虑情绪；护理团队创新“老年患者用药指导卡”，以大字版、图示化形式标注药物名称、剂量及注意事项，患者用药依从性从81%提升至90%。

在健康管理方面，建立“医护-患者-家属”三方随访体系，通过电话、微信、上门随访等方式，对出院患者进行1个月、3个月、6个月动态跟踪，全年完成随访3200人次，及时发现并处理病情反复患者127例，减少再住院率15%。此外，每月举办“银龄课堂”健康讲座，围绕“冬季防跌倒”“老年营养误区”“慢病运动康复”等主题开展活动12场，参与患者及家属600余人次，发放自制科普手册2000份，切实提升了老年群体的健康素养。

（四）团队建设成效显著，人才梯队逐步完善

通过“引进+培养”双路径强化人才队伍：年内引进1名具有老年医学博士学位的副主任医师，重点负责肌少症诊疗与科研；选派3名骨干医生到北京协和医院、复旦大学附属华东医院进修学习，带回“老年综合评估标准化流程”“老年重症多器官支持技术”等先进经验；组织科室内部“每周一学”“每月一讲”，开展老年医学新指南解读、疑难病例讨论等活动52次，医生人均学习时长超100小时。目前科室拥有主任医师2名、副主任医师4名、主治医师6名，其中硕士及以上学历占比70%，形成了“老带新、强带弱”的良性培养机制。

二、存在问题与不足

尽管本年度工作取得一定成绩，但对照老年医学发展趋势及患者需求，仍存在以下短板：一是急危重症救治能力有待加强，对多器官衰竭、重症感染等复杂病例的综合管理经验不足，部分患者需转诊至上级医院；二是科研转化效率