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目录

VTE危害性

VTE预防主要性

VTE风险评定--Caprini评分

骨科大手术后DVT预防办法

普外科手术后DVT预防办法

内科患者VTE预防推荐

接收抗凝药品治疗普外科病人围手术期处理

外科围手术期的抗凝治疗专家讲座

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静脉血栓栓塞症（VTE）严重威胁人类健康

VTE是美国第三最常见心血管疾病，位列缺血性心脏病和卒中之后。

CarloGiuntini,etal.Chest1995;107;3S-9S.

NO.3

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VTE发病率呈上升趋势

VTE发病率（每100,000患者•年）

M.J.JANG,etal.JThrombHaemost;9:85–91

韩国统计，亚洲VTE发病率在不停上升

发病率4年上升56%

p=0.0001

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VTE每年夺去无数生命

因VTE相关疾病死亡

RussellD.Hull.ThrombHaemost;99:502–510.

AlexanderT.Cohen,etal.ThrombHaemost;98:756–764.

美国1

欧洲*2

296,370患者/年

370,012患者/年

*欧洲统计包含法国，德国，意大利，西班牙，瑞典，英国6个国家

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VTE每年死亡人数远超乳腺癌+艾滋+交通事故

VTE

乳腺癌

+

AIDS

+

交通事故死亡

英国每年死亡人数

×5

BMJ;334:1017-1018.

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VTE包含DVT和PE

迁移

栓子

深静脉血栓形成（DVT）

肺栓塞

（PE）

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VTE严重影响患者生活质量

DVT造成各种并发症，严重影响病人生活质量，造成高额医疗费用1：20-50%会发生PTS2，每年约3万DVT患者因PE死亡3。

院内死亡中，每10例中就有1例是PE造成4。

1.DavidA,etal.AmericanJournalofHealth-SystemPharmacy.;63(20):S5-S15.

2.CliveKearon.Circulation,107:I-22-I-303.英国下议院健康委员会-年度会议第二次汇报.住院患者VTE预防

4.WilliamH.Geerts,etal.Chest.;126:338S-400S.

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VTE形成条件：Virchow三联征

RudolfVirchow(1821-1902)

EmanueleP,etal.BloodTransfus;9:120-138.

血液

淤滞

血管壁损伤

Virchow三角

高凝

状态

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术后VTE预防被我国卫生部

列为骨科大手术质量控制指标

1./publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/pggtg/05/35449.htm

2./publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/09/42741.htm

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VTE危险原因

高危原因

髋部腿部骨折

髋关节膝关节置换术

大型普外科手术

严重创伤

脊柱损伤

中危原因

关节镜手术

中央静脉

化疗

充血性心衰及呼衰

荷尔蒙替换疗法

恶性肿瘤

口服避孕

瘫痪中风

怀孕/，产后

静脉血栓病史

血栓形成倾向

低危原因

卧床3天

长久坐姿

年纪增加

腹腔镜手术

怀孕/，产前

静脉曲张

AndersonFAJr,etal.Circulation;107:I9–I16.

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获益？

风险？

我们面临问题：哪些人群需要预防？

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Caprini风险评定模型历史悠久

A.Caprini,etal.TheAmericanJournalofSurgery;199:S3–S10.

MichaelK.Gould,etal.Chest;141;e227S-e277S.

*普外科手术包含胃肠道手术、泌尿外科手术、血管手术、乳腺和甲状腺手术

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研究显示：风险评定模型

能够有效识别VTE高危人群（以Caprini评分为例）

n=76

n=868

n=3001

n=3012

n=1008

n=261

低危

中危

高危

极高危

术后30天内VTE发生率（%）

Capri