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医院开展医德医风纠治工作方案范文

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，持续深化“以患者为中心”的服务理念，切实解决群众反映强烈的医德医风突出问题，全面提升医疗服务质量和行业形象，结合本院实际，现就202X年医德医风纠治工作制定如下实施方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代卫生健康工作方针，以“人民健康为中心”为根本出发点，以“纠正行业不正之风、提升服务品质、构建和谐医患关系”为核心目标，聚焦群众就医的“急难愁盼”问题，通过系统性纠治、常态化监管、长效化建设，推动医德医风建设从“治已病”向“防未病”转变，从“被动整改”向“主动提升”转变，着力打造“政治坚定、业务精湛、作风过硬、患者满意”的医疗卫生队伍，为医院高质量发展提供坚实的作风保障。

二、工作目标

（一）短期目标（202X年X月-X月）：集中整治群众反映强烈的突出问题，重点纠治“红包”“回扣”、过度医疗、态度冷漠等现象，实现患者投诉率同比下降30%以上，门诊/住院患者满意度提升至95%以上。

（二）中期目标（202X年X月-202X年X月）：建立覆盖全员、全流程的医德医风监管体系，完善“教育-监督-考核-奖惩”闭环管理机制，确保制度执行率达100%，医务人员廉洁从业规范知晓率、遵守率均达100%。

（三）长期目标（202X年底前）：形成“以德润医、以廉促医、以文化医”的行业新风尚，将医德医风融入医院文化建设和医务人员职业发展全过程，推动医院综合满意度进入同级医院前10%，打造区域医德医风建设示范单位。

三、组织领导

成立医院医德医风纠治工作领导小组（以下简称“领导小组”），由党委书记、院长任双组长，分管纪检、医疗、护理的副院长任副组长，成员包括党办、院办、纪检监察室、医务科、护理部、门诊部、药学部、财务科、宣传科等部门负责人。领导小组下设办公室（设在纪检监察室），负责统筹协调、督导检查、情况汇总等日常工作。

各临床、医技科室设立医德医风联络专员（由科室副主任或护士长兼任），明确“科室负责人为第一责任人、联络专员为直接责任人”的责任体系，将医德医风建设纳入科室目标管理，与科室绩效、评优评先直接挂钩。

四、重点任务及具体措施

（一）聚焦诊疗行为规范，纠治“过度医疗”乱象

1.严格落实临床诊疗指南。医务科牵头修订《临床诊疗技术操作规范（202X版）》，组织全体医师参加专题培训并考核，考核不合格者暂停处方权直至补考通过。建立“三合理”（合理检查、合理用药、合理治疗）动态监测平台，利用信息化系统对单病种费用、药占比、检查阳性率、平均住院日等20项核心指标进行实时预警，每月生成科室、个人“红黄绿”三色评估报告。

2.强化病历质量与处方点评。每月随机抽取5%的归档病历进行交叉评审，重点检查诊断与治疗的匹配性、检查检验的必要性，对存在“大处方”“重复检查”的病历，实行“一案双查”（查医生诊疗行为、查科室监管责任）。药学部联合临床药学室开展处方专项点评，每季度覆盖所有门诊科室，对点评中发现的不合理用药（如无指征使用抗生素、超剂量用药等），按《处方管理办法》严肃处理，涉及药品回扣线索的立即移交纪检监察室。

3.规范耗材与设备使用。设备科、医学工程科建立高值耗材使用追溯系统，对心脏支架、关节置换材料等10类高值耗材实行“一物一码”管理，确保使用数量与患者手术记录完全匹配。严禁科室或个人自行采购、使用未纳入医院采购目录的耗材，违者取消当年评优资格并扣除3个月绩效。

（二）严抓廉洁从业底线，杜绝“红包”“回扣”问题

1.深化廉洁教育与承诺。年初组织全体医务人员签订《廉洁从业承诺书》，明确“拒绝红包、回扣、商业贿赂”等12项禁止性条款，承诺书存入个人医德档案。每季度开展“廉洁从业警示月”活动，通过播放《医疗领域反腐警示录》、剖析近三年行业典型案例、组织“廉洁从医”主题演讲等形式，强化“红线”意识。

2.健全内部监督机制。纪检监察室联合财务科、审计科对医疗设备、药品、耗材采购流程开展专项审计，重点核查“围标串标”“虚高定价”“带金销售”等问题，每半年形成审计报告并向领导小组汇报。在门诊大厅、住院部等区域设置24小时“廉洁举报箱”，开通线上举报平台（仅接收文字、图片线索，不接收转账等敏感信息），对实名举报线索3个工作日内启动核查，核查结果7个工作日内向举报人反馈。

3.落实“九项准则”刚性约束。对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，建立“负面行为清单”（含18项具体情形），对收受“红包”的医务人员，除退还财物外，按《事业单位工作人员处分暂行规定》给予记过处分，情节严重的暂停执业6个月；对涉及药品、耗材回扣的，一经