医学生护理 护理礼仪应用实践课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断03/护理评估02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理——礼仪中的“细节守护”05/护理目标与措施08/总结07/健康教育——礼仪中的“双向成长”目录

医学生护理护理礼仪应用实践课件

01前言

前言去年春天在神经内科实习时，我跟着带教老师张护士长第一次独立负责一位老年患者的护理。那是个周三的上午，我推着治疗车走进305病房，床头卡上写着“王淑芬，76岁，脑梗死恢复期”。老人背对着门坐在床边，灰白的头发有些凌乱，我轻声喊了句“王奶奶”，她缓缓转过脸——那是张写满疲惫的脸，眼神里带着疏远的警惕。“护士，你们又来量血压？轻点按，我胳膊昨天被扎青了。”她的声音里带着些怨气。那一刻我突然意识到，课本上“护理礼仪”四个字，远不是简单的“微笑服务”就能概括的。

刚进入临床时，我总觉得护理的核心是操作技术：静脉穿刺要“一针见血”，吸痰要“无菌规范”，测生命体征要“准确快速”。但随着接触的患者越来越多，我逐渐明白：护理是技术与温度的结合体，而护理礼仪正是传递温度的“隐形纽带”。它藏在敲门时的三声轻叩里，在称呼患者时的“爷爷奶奶”里，在操作前那句“我现在要给您翻身，可能会有点不舒服，您如果觉得疼就告诉我”的解释里。对于医学生而言，护理礼仪不仅是职业素养的体现，更是建立信任、改善护患关系、提升护理质量的关键环节。

前言今天，我将以自己参与护理的王淑芬奶奶的病例为切入点，结合临床实践中的观察与思考，和大家分享护理礼仪在具体护理过程中的应用与实践。

02病例介绍

病例介绍王淑芬，女，76岁，退休教师，因“左侧肢体活动不利14天，加重3天”于2023年4月12日收入我院神经内科。患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，既往性格开朗，退休后长期参与社区读书会活动。入院诊断：1.脑梗死（右侧基底节区）恢复期；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病。01入院时，患者左侧上肢肌力2级（不能对抗重力），下肢肌力3级（能抬离床面但不能对抗阻力），存在左侧肢体感觉减退；神清，精神萎靡，对治疗配合度一般，主诉“吃饭拿不住勺子，上厕所要别人帮忙，活着没尊严”；家属（儿媳李女士）反映患者近一周夜间睡眠差，常因“怕麻烦人”拒绝呼叫护士，曾试图自行如厕导致摔倒（未造成新损伤）。02这个病例之所以典型，是因为它集中呈现了老年脑血管病患者常见的生理与心理需求：身体功能障碍带来的自理能力下降、疾病不确定性引发的焦虑、自尊受损导致的抵触情绪，而这些恰恰是护理礼仪需要重点回应的场景——如何通过礼仪细节重建患者的安全感与尊严感？03

03护理评估

护理评估接到王奶奶的护理任务后，我和带教老师按照“生理-心理-社会”整体评估模式展开工作。护理礼仪的应用，从评估阶段就已渗透其中。

生理评估：我们选择在上午10点患者精神状态较好时进行，进入病房前先整理仪表（护士服平整、工牌端正），敲门三声后轻推房门：“王奶奶，我是小周，今天由我和张老师一起给您做个身体检查，可以吗？”得到允许后，拉上隔帘保护隐私。检查过程中，触诊肢体前先搓热双手，移动患者肢体时动作轻柔，边操作边解释：“我现在要测一下您左胳膊能抬多高，您不用使劲，我帮您慢慢抬，有不舒服就告诉我。”通过这样的互动，王奶奶逐渐放松，从最初的“别碰我”变成“小周，你轻点，这儿还有点麻”。

护理评估心理评估：我们采用“开放式提问+倾听”的方式。第一次单独沟通时，我搬了把椅子坐在她床边（而非站着），保持目光平视：“奶奶，您说‘活着没尊严’，能和我聊聊具体是哪些事让您有这种感觉吗？”她沉默了一会儿，突然抹起眼泪：“以前我教了一辈子书，现在吃饭要别人喂，上厕所要别人擦，连洗澡都得让孙女帮忙……我成累赘了。”那一刻我才明白，她的抵触不是针对护理操作，而是对“丧失独立”的恐惧。

社会评估：我们与家属（儿媳李女士）沟通时，选择在病房外的家属等候区，语气尊重：“李姐，奶奶最近情绪不太好，我们想多了解她以前的生活，您方便和我们说说她退休前的事吗？”李女士说：“妈以前是语文老师，特别爱读书，家里堆满了《红楼梦》《唐诗三百首》。生病前每周三还去社区教老人读诗呢。”这些信息为后续制定个性化护理方案提供了关键线索——用“读书”作为重建尊严的切入点。

护理评估评估结束时，王奶奶拉着我的手说：“小周，你们不像别的护士，来了就埋头干活，倒像和我唠嗑的小辈。”这句话让我意识到：护理礼仪的核心，是“把患者当人看”，而非“当病例看”。

04护理诊断

护理诊断有跌倒的危险与肢体肌力下降、自行尝试高风险行为有关（表现：曾自行如厕摔倒，家属反映“劝不住”）05自尊紊乱与身体功能丧失、依赖他人照顾有关（表现：拒绝家属喂饭，试图自行如厕，主诉“像个废人”）03基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合护理礼仪的应用场景，确定了