医学生护理 护理模拟教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理护理模拟教学课件

01前言

前言作为带教十年的护理教师，我始终记得第一次带实习学生进临床时的场景：面对心电监护仪的报警声，学生攥着护理记录单的手在发抖；给患者做静脉穿刺时，额头的汗滴砸在治疗盘上。那时我常想，若能让学生在进入真实病房前，先在“安全环境”里经历一遍完整的护理流程，是不是能少些慌乱、多些底气？

随着医学教育理念的更新，护理模拟教学逐渐成为连接理论与临床的“桥梁”。它不是简单的“角色扮演”，而是通过高仿真模拟人、标准化病人、虚拟场景等技术，还原真实临床情境，让学生在无风险的环境中反复练习评估、决策、沟通等核心能力。今天我要分享的，正是我们团队针对“急性心肌梗死患者护理”设计的模拟教学课件——这是心内科最常见、病情变化最快的病例之一，涵盖疼痛管理、并发症预防、心理支持等多个护理重点，非常适合作为医学生的入门级综合训练项目。

02病例介绍

病例介绍“李叔叔，您先躺好，我们给您连上监护仪。”模拟病房里，标准化病人（SP）扮演的62岁男性患者皱着眉，左手握拳抵住胸骨后，声音发颤：“护士，我胸口像压了块大石头，从早上六点疼到现在，吃了硝酸甘油也没缓解……”

这是我们为本次模拟教学设计的典型病例：患者李某，62岁，退休工人，有10年高血压病史（最高160/100mmHg，未规律服药）、5年吸烟史（每日10支），否认糖尿病史。主诉“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”入院。急诊心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），初步诊断为“ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，拟行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

病例介绍此刻模拟场景设定在患者入院30分钟，已完成急诊溶栓前准备，但尚未进行介入手术。学生需要从接诊开始，完成护理评估、制定护理计划，并在后续4小时内处理可能出现的病情变化——这是最考验护理思维的“黄金窗口期”。

03护理评估

护理评估“先别急着下医嘱，你们要像剥洋葱一样，一层一层把患者的信息‘挖’出来。”我站在模拟病房监控屏前，看着学生们围在“李叔叔”床前，开始逐项评估。

生理评估首先是生命体征：血压155/95mmHg（偏高，与疼痛应激有关），心率105次/分（窦性心动过速），呼吸22次/分（浅快），体温36.8℃；血氧饱和度92%（鼻导管2L/min吸氧）。接着是症状评估：疼痛部位（胸骨后波及左肩）、性质（压榨性）、持续时间（4小时未缓解）、诱因（晨起排便后突发）、缓解因素（硝酸甘油无效）；伴随症状（恶心、大汗、乏力）。

然后是身体体征：患者面色苍白，皮肤湿冷（交感神经兴奋导致外周血管收缩），双肺底可闻及细湿啰音（提示早期肺淤血），心尖部可触及收缩期震颤（可能合并乳头肌功能失调）。

实验室及辅助检查：除了心电图和肌钙蛋白，还要关注心肌酶谱（CK-MB120U/L）、凝血功能（D-二聚体0.8μg/mL，提示高凝状态）、电解质（血钾3.5mmol/L，偏低，需警惕心律失常）。

心理社会评估“李叔叔”拉着学生的手：“我是不是要不行了？家里老伴还等着我回去做饭呢……”这句话里藏着两个关键点：一是对疾病预后的恐惧（死亡焦虑），二是角色功能失调（家庭照顾者角色缺失）。通过沟通得知，患者是家里的“顶梁柱”，平时负责买菜、做饭、接送孙子，突然生病让他觉得“拖累家人”；子女在外地工作，暂时赶不过来，陪伴支持系统薄弱。

评估小结综合来看，患者处于急性心肌梗死急性期，存在心肌缺血缺氧、心功能不全风险，同时心理应激反应明显。这为后续护理诊断提供了直接依据。

04护理诊断

护理诊断01“护理诊断不是随便贴标签，要基于评估结果，用NANDA的标准来界定。”我翻开《护理诊断手册》，带着学生逐条对照：02急性疼痛：与心肌缺血缺氧致心肌细胞损伤有关（依据：胸骨后压榨性疼痛持续4小时，VAS评分7分）；03活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关（依据：轻微活动即感乏力，平卧位呼吸频率22次/分）；04潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克（依据：前壁心梗易累及左冠状动脉前降支，影响左室收缩功能；血钾偏低增加室性心律失常风险）；05焦虑：与疾病突发、担心预后及家庭角色缺失有关（依据：反复询问“会不会死”“家里怎么办”，睡眠浅易惊醒）；

护理诊断知识缺乏：缺乏心肌梗死预防、用药及康复相关知识（依据：高血压未规律服药，吸烟史5年，对“支架手术”“双联抗血小板治疗”认知模糊）。

“有没有漏掉什么？”我指着模拟人身上的留置针问。学生们一愣——哦，还有“有皮肤完整性受损的风险：与绝对卧床、局部血液循环障碍有关”。这提醒我们，护