医学生护理 护理应急处理实践课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理护理应急处理实践课件

01前言

前言作为一名在临床一线带教近十年的护理教师，我始终记得第一次带教实习护士时的场景：急诊室推进一位呕血患者，实习同学攥着血压计的手在抖，测了三次都没听清收缩压；另一位同学举着补液袋站在床头，反复确认“这个速度对吗”——那一刻我忽然意识到，护理应急处理能力绝不是书本上的“操作流程”能简单覆盖的。它需要敏锐的观察力、快速的判断力、精准的执行力，更需要面对突发状况时的“稳”与“韧”。

对于医学生而言，护理应急处理是从课堂走向临床的“关键一跃”。我们常说“三分治疗，七分护理”，而在急危重症面前，护理的“应急”往往是与时间抢生命的第一步：患者突然意识丧失时的心肺复苏、大咯血时的体位调整、过敏性休克时的肾上腺素注射……每一个环节的延误都可能改变结局。今天，我想以一个真实的上消化道大出血应急护理案例为切入点，和大家一起拆解“护理应急处理”的全流程——这不仅是操作步骤的罗列，更是“观察-判断-行动-复盘”的思维训练。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，急诊绿色通道推进来一位52岁男性患者，主诉“反复上腹痛3年，呕血2小时”。家属边跑边喊：“他刚才在吃饭，突然就吐了，血是暗红色的，吐了两大碗！”我快速扫了眼平车：患者面色苍白如纸，口唇发绀，四肢湿冷，右手还攥着沾血的纸巾。

追问病史：患者有“乙肝后肝硬化”病史5年，未规律抗病毒治疗；3天前因聚餐进食油炸花生米后出现上腹胀痛，自行服用“胃药”（具体不详）无缓解；2小时前无诱因突发呕血，初为暗红色血液混有食物残渣，量约400ml，随后呕出鲜红色血液约200ml，伴头晕、心慌，无法站立。

病例介绍急诊查体：T36.2℃，P124次/分（细速），R22次/分（浅促），BP85/50mmHg；意识清楚但烦躁，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音亢进（10次/分）。急诊血常规：Hb78g/L（正常120-160g/L），PLT82×10?/L；急诊生化：ALT65U/L，AST82U/L，总胆红素35μmol/L；粪隐血（+++）。

这是一例典型的“肝硬化门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血”，属于上消化道大出血的急危重症——出血量超过1000ml或循环血容量的20%，随时可能进展为失血性休克，甚至因误吸导致窒息。面对这样的患者，护理应急处理必须分秒必争。

03护理评估

护理评估护理评估是应急处理的“基石”，它不是机械地核对条目，而是通过“望、触、问、听”快速捕捉关键信息，为后续干预提供依据。

病史与出血评估出血诱因：肝硬化患者食管胃底静脉曲张本就脆弱，粗糙食物（如油炸花生米）摩擦是常见诱因，这解释了患者本次出血的触发点。

出血程度：呕血颜色从暗红到鲜红，提示出血速度加快（暗红多为血液在胃内停留与胃酸反应，鲜红则为短时间内快速出血）；结合Hb78g/L（中度贫血）、BP85/50mmHg（已出现休克早期表现），初步判断出血量约1000-1500ml（占循环血容量20%-30%）。

身体状况评估周围循环状态：四肢湿冷、皮肤苍白是外周血管收缩的表现；尿量（留置尿管后）是反映肾灌注的关键指标，需每小时监测。生命体征：心率增快（124次/分）是机体代偿性增加心输出量的表现；血压下降（85/50mmHg）提示代偿失代偿，有效循环血量不足；呼吸浅促（22次/分）与缺氧、焦虑有关。腹部体征：移动性浊音（+）提示腹腔积液（肝硬化失代偿期表现），肠鸣音亢进（10次/分）提示肠道内积血刺激蠕动加快，可能继发黑便或再次呕血。010203

辅助检查评估A血常规提示贫血（Hb↓）、血小板减少（PLT↓，肝硬化脾功能亢进所致），增加出血风险；B肝功能异常（ALT、AST↑，胆红素↑）提示肝脏合成凝血因子能力下降，进一步加重凝血障碍；C粪隐血（+++）确认消化道持续出血。

心理社会评估患者烦躁、反复询问“会不会死”，家属攥着缴费单的手在抖，反复说“早知道不让他吃那些硬东西了”——急性大出血带来的躯体痛苦与对死亡的恐惧，会加剧患者的应激反应，而家属的自责与焦虑也可能影响配合度。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

体液不足与上消化道大出血致血容量减少有关01在右侧编辑区输入内容依据：BP85/50mmHg，HR124次/分，四肢湿冷，Hb78g/L。02依据：肝硬化食管胃底静脉曲张易反复出血，患者呕血时处于平卧位（急诊平车未调整体位），存在误吸风险。2.潜在并发症：失血性休克、窒息与继续出血、血液误吸有关

活动无耐力与失血性贫血、有