医学生护理 妇科宫颈癌护理课件.pptxVIP

医学生护理妇科宫颈癌护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科病房工作了8年的责任护士，我始终记得第一次参与宫颈癌患者护理时的震撼——那是一位32岁的年轻妈妈，因“同房后阴道出血3个月”就诊，最终确诊为宫颈鳞癌IB1期。她攥着病理报告的手一直在抖，反复问我：“护士，我还能活吗？我孩子才5岁……”那一刻，我深刻意识到：宫颈癌不仅是一个医学问题，更是无数家庭的生死命题。

宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，我国每年新发病例约11万，占全球1/5。随着HPV疫苗普及和宫颈癌筛查（TCT+HPV）的推广，早期病例比例逐年上升，但晚期患者仍因症状隐匿、筛查意识不足而延误治疗。作为临床护理工作者，我们的角色远不止“执行医嘱”——从患者确诊时的心理疏导，到围手术期的精准护理，再到出院后的长期随访，每个环节都需要我们以专业和温度，为患者搭建“生的桥梁”。

今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解宫颈癌患者的全程照护，希望能为医学生们提供一份“有血有肉”的实践参考。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我近期负责的一位典型病例。患者王女士，45岁，已婚，育有2女，务农。主诉：“接触性出血4个月，加重伴异味1周”。4个月前无诱因出现同房后少量阴道出血，色鲜红，未重视；近1周出血量增多（约平时月经量1/2），伴脓性恶臭分泌物，偶感下腹坠痛。既往体健，月经规律（5/28-30天），末次月经2024年3月10日；25岁结婚，孕3产2（顺产2次，人工流产1次）；配偶体健，无婚外性行为；否认肿瘤家族史。

入院后完善检查：妇科查体见宫颈前唇菜花样赘生物（4cm×3cm），触血（++），阴道穹窿未受累；TCT提示“非典型鳞状细胞，不除外高度病变（ASC-H）”；HPV检测高危型16（+）；宫颈活检病理：鳞状细胞癌，中分化；盆腔MRI提示肿瘤局限宫颈，未侵犯宫旁组织，

病例介绍无淋巴结转移；血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（SCC2.8ng/mL，正常值＜1.5）未见明显异常。综合评估为宫颈鳞癌IB2期（FIGO2018），多学科会诊（MDT）制定方案：先行新辅助化疗（紫杉醇+顺铂）2周期缩小肿瘤，再行腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。

“护士，化疗会掉头发吗？手术是不是要切很多地方？”王女士第一次化疗前，攥着化疗知情同意书的手指泛白。她的丈夫蹲在病房门口一根接一根抽烟，17岁的大女儿红着眼眶帮妈妈整理行李——这是无数宫颈癌家庭的缩影：恐惧、迷茫，但仍抱有希望。

03护理评估

护理评估对王女士的护理评估，我从“生物-心理-社会”三个维度展开，这也是宫颈癌护理的核心框架。

健康史评估通过详细询问，王女士的高危因素逐渐清晰：①HPV持续感染（16型为高危型，与70%宫颈癌相关）；②生育次数多（孕3产2，多次妊娠可能增加宫颈损伤风险）；③经济条件有限（从未做过宫颈癌筛查，自述“每年体检要花钱，农活忙也顾不上”）；④卫生习惯一般（每日清水清洗外阴，但未定期妇科检查）。这些信息为后续健康教育提供了针对性方向。

身体状况评估症状评估：接触性出血是宫颈癌最典型症状（王女士符合），但需与宫颈息肉、黏膜下肌瘤鉴别；脓性恶臭分泌物提示肿瘤坏死感染；下腹坠痛可能因肿瘤压迫或感染扩散。体征评估：妇科检查见宫颈菜花样赘生物（外生型，占宫颈癌60%），触血明显；双合诊子宫大小正常，无压痛，宫旁组织未触及增厚（提示未侵犯盆壁）。辅助检查：MRI明确肿瘤范围（关键分期依据）；SCC（鳞状细胞癌抗原）升高提示肿瘤活动，可用于疗效监测；血常规（Hb110g/L，轻度贫血）与长期出血相关。

心理社会评估王女士的心理状态经历了“否认-愤怒-妥协-抑郁-接受”的典型癌症心理反应阶段。入院初期她反复说“不可能，我就是有点炎症”，化疗后脱发让她躲在被子里哭；丈夫虽支持治疗，但坦言“家里存的钱刚够盖房，这病要花多少？”；大女儿面临高考，小女儿读小学，家庭照护压力大。这些都提示：心理护理需贯穿全程，且需联合家属共同参与。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为王女士确定了5项主要护理诊断（优先排序）：1焦虑/恐惧与癌症诊断、治疗不确定性及经济压力有关（最优先，心理状态影响治疗依从性）2疼痛与肿瘤压迫、化疗药物刺激有关（患者主诉下腹坠痛，VAS评分3分）3有感染的危险与肿瘤坏死、阴道排液及化疗后免疫力下降有关（阴道分泌物恶臭，WBC11×10?/L）4知识缺乏：缺乏宫颈癌防治及围治疗期护理知识（从未筛查，对化疗、手术认知不足）5潜在并发症：出血、尿潴留、淋巴囊肿（与手术创伤相关）（术后常见并发症，需重点预防）6

05护理目标与措施

目标1：患者焦虑程度减轻，能配合治疗措施