医学生护理 妇科卵巢癌护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理妇科卵巢癌护理课件

01前言

前言作为妇科病房的护理带教老师，我常和实习护士说：“卵巢癌是沉默的杀手，但护理是撕开沉默的那把‘温柔之刃’。”记得去年春天，门诊来了位52岁的张阿姨，她捂着肚子说“最近3个月总觉得肚子胀，吃不下饭，体重掉了8斤”，当时谁也没想到，这看似普通的消化道症状，最终确诊为卵巢高级别浆液性癌ⅢC期。

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中发病率居第三位，却因早期症状隐匿、缺乏有效筛查手段，70%患者确诊时已属晚期，5年生存率仅30%-40%。但近年来随着手术技术进步、靶向治疗及维持治疗的应用，患者生存质量和生存期显著改善——而这一切，都离不开护理工作在围手术期、化疗期、康复期的全程护航。

今天，我们就以张阿姨的真实病例为线索，从护理视角拆解卵巢癌患者的全程照护要点。希望通过这堂课，大家不仅能掌握专科护理技能，更能理解“护理是连接医学技术与患者心灵的桥梁”这句话的分量。

02病例介绍

病例介绍张阿姨，52岁，绝经2年，既往体健，无肿瘤家族史。2023年3月因“持续性腹胀伴纳差3月，加重1周”就诊。门诊查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），妇科检查触及盆腔不规则包块，大小约10cm×8cm，活动差。

辅助检查：CA1251280U/ml（正常＜35U/ml），HE4890pmol/L（正常＜140pmol/L）；盆腔MRI提示“盆腔囊实性占位，累及左侧卵巢，伴大网膜增厚、腹腔积液”；腹穿细胞学见腺癌细胞。2023年4月行“肿瘤细胞减灭术”（全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫+阑尾切除），术后病理：左侧卵巢高级别浆液性癌，大网膜、盆腔淋巴结转移（5/12），分期ⅢC期。术后予TP方案（紫杉醇+卡铂）化疗6周期，现进入维持治疗阶段（奥拉帕利口服）。

病例介绍记得手术当天，张阿姨的女儿在等候区攥着我的手说：“护士，我妈平时连针都怕打，这次要切这么多器官，她能挺过去吗？”这句话像根刺扎在我心里——我们面对的不仅是疾病，更是一个对未知充满恐惧的家庭。

03护理评估

护理评估从张阿姨入院第一天起，我们就启动了系统的护理评估。这不是机械的“打钩”，而是像拼图一样，把患者的生理、心理、社会需求一点点拼完整。

健康史评估通过访谈，我们了解到：张阿姨退休前是小学教师，性格要强，平时很少生病；近3个月因腹胀自认为“消化不良”，自行服用胃药无效；无烟酒史，饮食偏咸；女儿在外地工作，平时独居，老伴早逝——这些信息提示我们：患者可能因独居忽视早期症状，心理支持系统较薄弱。

身体状况评估症状评估：入院时主诉“腹胀如鼓，平躺时呼吸困难，每日进食量不足200g”。查体：腹部膨隆（腹围98cm），触诊包块固定，无压痛；双下肢轻度水肿（因腹腔积液压迫下腔静脉）；体重52kg（身高160cm，BMI20.3，近3月下降13%）。

辅助检查：除CA125、HE4升高外，血常规示血红蛋白92g/L（中度贫血），白蛋白32g/L（低蛋白血症）；超声提示腹腔积液约3000ml——这些数据直接指向“营养失调”“体液过多”等护理问题。

心理社会评估第一次床边宣教时，张阿姨盯着床头卡上的“卵巢癌”诊断，突然说：“护士，我是不是活不了多久了？”说话时手指绞着被角，指节发白。我们通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分58分（中度焦虑）；社会支持评定量表得分22分（支持度较低）——她的恐惧，源于对疾病的未知、对手术创伤的担忧，更源于“成为女儿负担”的自责。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：01急性疼痛（与肿瘤侵犯腹膜、手术创伤有关）：患者术后24小时内VAS评分6-7分，主诉“伤口像被火烧，翻身都疼”。02营养失调：低于机体需要量（与肿瘤消耗、腹腔积液压迫胃肠、化疗副反应有关）：白蛋白32g/L，体重持续下降。03焦虑（与疾病预后、手术创伤、经济压力有关）：SAS评分58分，睡眠质量差（每日仅睡3-4小时）。04潜在并发症：术后出血、腹腔感染、深静脉血栓（DVT）（与手术范围大、肿瘤分期晚、患者活动减少有关）。05知识缺乏（缺乏卵巢癌治疗及康复相关知识）：患者对化疗方案、维持治疗目的、随访要求不了解。06

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是空泛的“改善症状”，而是具体到“术后48小时内VAS评分≤3分”“化疗期间体重波动≤2kg”这样的可量化指标。我们为张阿姨制定了“个体化护理方案”，并根据病情动态调整。

急性疼痛管理目标：术后48小时内疼痛控制在轻度（VAS≤3分），不影响睡眠及早期活动。

措施：

药物干预：术后采用静脉自控镇痛泵（PCA），设定背景剂量2ml