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八个月引产手术告知书

为切实保障您的健康权益，帮助您全面了解八个月妊娠引产手术（以下简称“本次手术”）的相关信息，现根据《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规要求，结合您当前的身体状况及医学诊疗规范，向您详细说明本次手术的必要性、可行性、潜在风险及注意事项，请您仔细阅读并充分理解后作出决策。

一、本次手术的医学背景与必要性说明

您目前妊娠周数为32周（以超声检查及末次月经推算为准），经产科门诊、超声科、遗传学诊断中心等多学科会诊，综合评估您的妊娠状态及胎儿情况如下：

1.母体健康状况：您主诉近两周出现持续性头痛、视物模糊，血压监测显示收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，尿蛋白（+++），经产科检查符合“重度子痫前期”诊断标准。该疾病若未及时干预，可能进展为子痫（抽搐、昏迷）、胎盘早剥、急性肾衰竭、脑出血等严重并发症，直接威胁母体生命安全。

2.胎儿评估结果：胎儿系统超声提示“胎儿侧脑室增宽（15mm）、心脏室间隔缺损（5mm）”，胎儿磁共振成像（MRI）进一步显示“脑实质发育异常”，遗传学羊水穿刺结果提示“22q11微缺失综合征”（该综合征患儿出生后可能合并先天性心脏病、免疫缺陷、智力障碍等多重问题，生存质量及预后极差）。

基于以上医学评估，继续妊娠将显著增加母体生命风险，且胎儿存在严重结构异常及遗传性疾病，根据《孕前和孕期保健指南（2018）》及《胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准》，本次引产符合“因母体疾病危及生命安全需终止妊娠”及“胎儿患有严重遗传性疾病或严重缺陷”的医学指征，是目前最符合您健康利益的诊疗选择。

二、手术方式的选择及原理

结合您的孕周（32周）、宫颈条件（Bishop评分4分，宫颈未成熟）及母体合并症（重度子痫前期），经科室讨论，建议采用“依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射联合米索前列醇阴道给药”的引产方案，具体原理及步骤如下：

1.依沙吖啶羊膜腔注射：在超声引导下，将0.5%依沙吖啶注射液100mg通过腹壁穿刺注入羊膜腔内。药物可直接作用于胎盘及胎儿，引起绒毛膜羊膜炎性反应，促进前列腺素合成与释放，同时胎儿吸收药物后会因中毒死亡，降低娩出时的存活概率（符合伦理要求）。

2.米索前列醇阴道给药：注射依沙吖啶24小时后，若宫颈未启动规律宫缩（Bishop评分仍＜6分），将给予米索前列醇25μg阴道后穹窿放置（每4-6小时一次，每日总量不超过100μg）。该药物为前列腺素E1类似物，可软化宫颈、诱发宫缩，与依沙吖啶协同作用，缩短引产时间。

3.分娩过程管理：引产成功（规律宫缩启动）后，您将进入产房由助产士全程监护，监测宫缩频率（每2-3分钟一次，持续40-60秒）、胎心变化（若胎儿未死亡，需持续胎心监护至心搏消失）、血压及尿蛋白水平（每小时测量一次）。宫口开全后，经阴道娩出胎儿及胎盘，必要时行会阴侧切术以缩短第二产程，降低母体循环负荷。

三、手术及围术期潜在风险与并发症

尽管本次手术严格遵循诊疗规范，且已针对您的个体情况制定了风险防控方案，但任何手术均存在不确定性，可能出现以下风险（包括但不限于）：

（一）术中风险

1.穿刺相关损伤：羊膜腔穿刺过程中可能损伤腹壁血管（导致局部血肿）、肠管（罕见，超声引导下可降低风险）或膀胱（术前已指导您排空膀胱，风险可控）；若胎盘位于前壁，穿刺可能损伤胎盘，引发胎盘后血肿或胎儿-母体输血（发生率约0.5%-1%）。

2.子宫收缩异常：部分患者可能出现宫缩过强（频率＞5次/10分钟）或宫缩乏力（宫口扩张＜0.5cm/h）。宫缩过强可能导致子宫破裂（尤其合并子宫手术史者）、胎儿窘迫；宫缩乏力可能延长产程（＞24小时），增加感染、产后出血风险。

3.母体循环系统波动：重度子痫前期患者在宫缩应激状态下，血压可能进一步升高（收缩压≥180mmHg），诱发急性左心衰竭、视网膜剥离或脑血管意外；部分患者可能因疼痛或紧张出现心率失常（如室性早搏）。

4.麻醉相关风险：若需会阴侧切或清宫术，将采用局部浸润麻醉（利多卡因），极少数人可能出现药物过敏（皮疹、喉头水肿）或局麻药中毒（头晕、抽搐），需立即停药并对症处理。

（二）术后近期风险

1.产后出血：引产术后24小时内出血量＞500ml定义为产后出血，常见原因包括子宫收缩乏力（因孕周大、子宫肌纤维过度伸展）、胎盘残留（胎盘粘连或植入，发生率约3%-5%）、软产道裂伤（会阴、阴道或宫颈裂伤，与胎儿较大、产程过快有关）。严重出血可能需输血（红细胞悬液、血浆）、子宫动脉栓塞或切除子宫（极罕见）。

2.感染：引产过程中宫颈开放、阴道操作可能导致病原体上行感染，表现为术后发热（体温＞38.5℃）、腹痛、恶露异味（脓性