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医院急诊危急值汇报表模板

在急诊医疗工作中，“危急值”的及时、准确报告与妥善处置，直接关系到患者的生命安全和后续治疗效果。建立标准化的危急值汇报流程，并辅以规范的记录表格，是保障医疗质量与患者安全的关键环节之一。本模板旨在为急诊科室提供一个结构清晰、要素齐全、便于操作的危急值汇报记录工具，以期提升急诊工作效率与医疗安全水平。

医院急诊危急值汇报表模板

患者基本信息

*姓名：_______________性别：_____年龄：_____岁

*就诊卡号/ID：____________________科室：急诊床号：_____

*主要诊断（初步）：_______________________________________

危急值报告基本信息

*报告科室/部门：_______________（例如：检验科、放射科、超声科等）

*报告人：_______________联系电话：_______________

*报告日期：_______年____月____日报告时间：____时____分（精确到分钟）

*接收科室：急诊科接收人：_______________

*接收日期：_______年____月____日接收时间：____时____分（精确到分钟）

危急值项目与结果

序号

检验项目/检查项目名称

危急值结果

单位

参考范围（正常范围）

:---

:--------------------------

:---------

:---

:-------------------

1

2

3

...

（可根据实际情况增减行数）

危急值确认与沟通记录

*接收方复述确认：已确认患者信息及危急值结果（例如：“患者XXX，XX项目结果为XX，确认为危急值”）。

*接收人签字：_______________

*报告方补充说明（如适用）：_________________________________________________

*（例如：该结果已复查，仪器状态良好等）

临床处置与反馈

*初步评估与处置措施：

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

*（例如：立即通知值班医师/主治医师；患者生命体征监测；吸氧；建立静脉通路；准备抢救物品；联系相关科室会诊；向患者/家属简要告知病情等）

*处置医师签名：_______________处置时间：____时____分

*后续追踪与结果（如已复查）：

_________________________________________________________________________

*最终处置意见/转归（如出院、入院、转科、死亡）：

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其他备注

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

报告人：_______________接收人：_______________复核人（可选）：_______________

日期：_______年____月____日

模板使用说明与注意事项

1.及时准确：“危急值”报告与接收均需争分夺秒，表格填写务必及时、准确、完整，不得有涂改。如确需修改，应在修改处签名并注明修改时间。

2.信息完整：患者基本信息应尽可能详尽，确保唯一标识。报告与接收的日期、时间需精确到分钟，以便追溯。

3.项目清晰：“危急值项目与结果”中，检验/检查项目名称、结果、单位、参考范围应一一对应，避免混淆。

4.复述确认：接收方在接到危急值报告后，必须向报告方复述确认关键信息（患者姓名、项目、结果），以确保信息传递无误，并在表格中注明“已确认”。

5.处置记录：“临床处置与反馈”是体现危急值闭环管理的核心部分，应详细记录所采取的每一项关键措施、时间及参与人员，并追踪最终结果。

6.签名负责：报告人、接收人及处置医