胃癌筛查的年龄及频率建议.pptxVIP

胃癌筛查的年龄及频率建议;;胃癌筛查的年龄及频率建议;背景：胃癌的沉默威胁与筛查的关键价值;;;现状：筛查现状的喜与忧;;;分析：影响筛查年龄与频率的核心因素;;;;;;措施：科学制定筛查年龄与频率的策略;;?高危人群：建议从35岁开始首次筛查，部分极高危者（如胃部分切除术后10年、重度异型增生病史）可提前至30岁。以残胃为例，由于胃酸分泌异常、胆汁反流等因素，残胃癌的发病年龄比普通胃癌早5-10年，提前筛查能显著提高早诊率。;;?首次筛查发现中重度病变（中重度萎缩性胃炎、中重度肠上皮化生、低级别异型增生）：建议每1-2年复查胃镜。中重度萎缩和肠化已属于癌前病变，低级别异型增生的癌变风险明显升高，缩短筛查间隔能及时发现早期癌变。我曾接诊过一位55岁患者，首次胃镜提示胃角中重度萎缩伴中度肠化，1年后复查时发现局部黏膜粗糙，活检证实为高级别异型增生（早癌），及时内镜下切除后痊愈。

?首次筛查发现高级别异型增生：属于”准癌症”状态，建议立即进行内镜下治疗（如ESD），治疗后每3-6个月复查胃镜，1年后若未见复发，可调整为每6-12个月复查一次。;;;应对：破解筛查推广的现实难题;;?胃镜并不可怕：现在有”无痛胃镜”（静脉麻醉下进行），检查过程仅5-10分钟，大部分人苏醒后无明显不适；普通胃镜的恶心感主要出现在插管瞬间，配合医生做吞咽动作可以明显减轻。

建议医疗机构联合媒体开展”胃癌早筛科普月”，通过短视频、漫画、社区讲座等形式，用真实案例（如”某患者因早筛发现早癌，术后正常生活10年”）传递早筛的价值。;;;指导：给不同人群的具体建议;?起始年龄：45岁（若40岁后出现不明原因上腹痛、腹胀、消瘦、黑便等症状，应提前筛查）。

?筛查频率：

o首选方案：45岁首次胃镜检查，无异常者每5-7年复查一次。

o替代方案：45岁开始每3年做一次血清学筛查（胃蛋白酶原+胃泌素-17+Hp），若结果异常（如胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值＜3.0），及时做胃镜。

?注意事项：保持健康生活方式（低盐饮食、少吃腌制食品、戒烟限酒），若出现”报警症状”（如持续上腹痛、体重下降＞5%、呕血黑便），立即就诊。;;?起始年龄：35岁（部分极高危者如残胃＞10年、重度异型增生病史可提前至30岁）。

?筛查频率：

o35岁首次胃镜检查，之后根据病变程度调整：

?中重度萎缩/肠化：每1-2年复查胃镜；

?低级别异型增生：每6-12个月复查胃镜；

?高级别异型增生：立即内镜治疗，治疗后3-6个月复查，1年后无复发改为每6-12个月复查。

o同时需进行多学科管理：联合消化内科、病理科、营养科制定个性化方案（如补充维生素C、叶酸等抗氧化剂，改善胃黏膜营养）。;;总结：胃癌筛查，是责任更是希望;;;谢谢