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近视力检查技术操作规范

近视力检查是评估人眼近距离视觉功能的基础检查项目，主要用于屈光状态评估、老视筛查、眼部疾病辅助诊断及视觉功能康复效果评价等临床场景。规范的操作流程可确保检查结果的准确性与可比性，为后续诊疗提供可靠依据。以下从环境准备、设备要求、受检者准备、操作步骤、结果记录及注意事项等方面详细说明具体操作规范。

一、环境与设备准备

近视力检查需在光线均匀、无眩光的环境中进行，自然光线或人工照明均可，但需避免强光直射视力表或受检者眼部。人工照明建议采用色温4000K-5000K的白色光源，照度应控制在300-500lux范围内（可用照度计测量）。检查环境应保持安静，避免无关人员走动干扰受检者注意力。

常用设备包括近视力表、遮眼板、指示棒、距离测量工具（如标尺或固定支架）及照度计。近视力表需选择符合国家标准的产品（如GB11533-2011《标准对数视力表》中近用部分），常见类型有：

1.标准近视力表：以E字视标为主，每行视标大小按几何级数递增，视角设计符合对数视力表原理（如0.1-1.5行），检查距离通常为33cm或40cm（表上标注）；

2.Jaeger近视力表：传统纸质表，以J1-J7表示视标大小（J1为最小视标），检查距离不固定（需记录实际测量距离）；

3.图形近视力表：适用于儿童或语言沟通障碍者，视标为动物、水果等图形，需确保受检者熟悉图形含义。

所有视力表需表面清洁、无污渍，视标线条清晰（线宽与缺口宽度符合标准），无褪色或磨损。遮眼板应选择硬质不透明材质（如塑料板），尺寸需覆盖受检者单眼（约10cm×5cm），避免检查时漏光。指示棒建议使用细杆（直径≤1cm），前端为圆头，避免戳伤受检者。

二、受检者准备

检查前需与受检者充分沟通，说明检查目的及配合要点（如保持头部稳定、如实反馈视标辨识情况）。具体步骤如下：

1.病史询问：简要了解受检者眼部病史（如近视、远视、散光、白内障、黄斑病变等）、手术史（如角膜屈光手术、晶状体置换术）、当前症状（如视物模糊、重影、眼痛）及近期用眼习惯（如近距离阅读时间、是否佩戴矫正眼镜）；

2.矫正状态确认：戴镜者需佩戴日常矫正眼镜（框架眼镜或角膜接触镜），并确认镜片清洁无划痕；未矫正者需记录为“裸眼”；

3.体位调整：受检者取坐位，背部与椅背贴合，下颌可轻抵检查台边缘（如有固定装置），确保检查过程中头部稳定。检查眼与视力表中心位置平齐，避免仰头或低头导致距离偏差；

4.遮盖对侧眼：用遮眼板遮盖非检查眼（如检查右眼时遮盖左眼），遮盖力度适中，避免压迫眼球（压迫可能导致眼压短暂升高，影响视力结果）。若受检者无法配合遮眼板（如儿童），可由检查者用手遮盖（手掌完全覆盖眼眶，不接触睫毛），同时观察是否有偷看行为。

三、操作实施步骤

近视力检查需遵循“单眼检查、先右后左”原则，每眼检查时间控制在1-2分钟内，避免受检者视疲劳影响结果。具体操作如下：

（一）确定检查距离

根据视力表类型选择标准距离：使用标准近视力表时，通常为33cm（适用于阅读距离）或40cm（适用于日常近距离工作）；使用Jaeger表时，需用标尺测量受检者眼睛到视标表面的直线距离（精确至1cm），并记录实际距离（如“J2/30cm”）。检查距离需固定，可通过在检查台上标记刻度或使用带支架的视力表（支架高度可调节，确保距离恒定）实现。

（二）视标辨识引导

检查者手持指示棒，从视力表最大视标（如0.1或J7）开始，逐行向下指示。每行视标随机选取2-3个，避免受检者记忆顺序。指示速度适中（每个视标停留1-2秒），同时观察受检者反应（如眯眼、皱眉、前倾身体）。若受检者无法辨识当前行视标，需返回上一行确认；若能辨识当前行全部视标（或80%以上），则继续向下一行检查。

对于E字视标，需提示受检者“指出视标开口方向（上、下、左、右）”；对于图形视标，需提前告知“说出或用手指出视标名称”。儿童检查时可采用游戏化语言（如“找一找小兔子的耳朵朝哪边”），提高配合度。

（三）特殊情况处理

1.老视检查：针对40岁以上受检者，需分别检查裸眼近视力与戴近用矫正镜（如老花镜）后的近视力。若受检者未佩戴老花镜，可尝试递加+0.50DS球镜（从+0.50DS开始，每次递增+0.25DS），直至找到能清晰阅读最小视标的矫正度数；

2.屈光参差者：双眼屈光度数差异≥2.50DS时，需分别记录每眼矫正近视力，避免因单眼模糊影响整体判断；

3.低视力者：若受检者无法辨识最大视标（如0.1或J7），需进一步检查：

-指数（CF）：受检者能辨识检查者手指数量时，记录“指数/距离”（如“CF/30cm”）；

-手动（HM）：能感知手动